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如何選擇心絞痛藥物?

目前治療心絞痛, 有肯定療效的藥物大致分為四大類, 功效各有側重, 患者應區別對待。

硝酸酯類藥物 硝酸酯類藥物是治療冠心病心絞痛的基礎藥物, 硝酸甘油可在舌下含化, 1~2分鐘即可使胸痛緩解。 由於硝酸甘油有擴張血管的作用, 可造成血壓下降, 因此不可大量連續用藥。 若1~2片藥物不能緩解, 應考慮急性心肌梗塞的可能, 須到醫院診治。

消心痛持續作用時間較長, 每次口服1~2片(也可在緊急情況下含服消心痛), 每日1~2次, 可預防心絞痛發作。

硝酸甘油貼片 用時將藥膜貼在胸前等部位, 每24小時更換1片。

由於藥物被緩慢、均勻地吸收, 血液中藥物濃度較為平穩, 可防止夜間心絞痛發作, 也可避免病人夜間起床服藥, 影響睡眠。

硝酸甘油片 須保存在褐色小瓶內, 並要避光、防潮、防熱。 如藥片放在舌下無辛辣感, 說明藥物可能存放過久, 已經失效。 保健盒裡的硝酸甘油片應半年左右更換一次。

鈣離子拮抗劑 鈣離子拮抗劑常用的有異搏定、心痛定等。 此類藥物主要作用是使鈣離子進入細胞內, 擴張冠狀動脈。 其中, 心痛定還具有降低血壓的作用, 因此適用於高血壓合併心絞痛的患者;而異搏定則具有抗心律失常的作用, 適宜心絞痛合併某些心律失常的患者治療。

β受體阻斷劑 β受體阻斷劑常用的藥物有心得安、倍他樂克等。

這類藥物除可減少心肌耗氧量外, 還有明顯減慢心率的作用, 心絞痛發作合併心率快的患者適宜用此類藥物, 但是哮喘患者禁用心得安。

中成藥 傳統醫學認為, 冠心病心絞痛由血淤、痰阻、陽虛所致, 通過辨證論治, 採取活血化淤、開胸祛痰等法也可治療心絞痛。 常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、複方丹參片等。

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