胰腺癌（pancreatic carcinoma）是常見的胰腺腫瘤， 是一種惡性程度很高， 診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤， 約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。 其發病率和死亡率近年來明顯上升。 5年生存率《1%， 是預後最差的惡性腫瘤之一。 胰腺癌早期的確診率不高， 手術死亡率較高， 而治癒率很低。 本病發病率男性高於女性， 男女之比為1.5~2:1， 男性患者遠較絕經前的婦女多見， 絕經後婦女的發病率與男性相仿。
胰腺癌症狀
一。 胰腺癌無特異的初期症狀， 沒有十分特異的體征。 臨床表現取決於癌瘤的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。
二。 最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛， 若是40歲以上中年人主訴有上腹部症狀除考慮肝膽、胃腸疾病外， 應想到胰腺癌的可能性。 雖然有自覺痛， 但壓痛並不是所有病人都有， 如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
三。 除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外， 少數病例主訴為左、右下腹、臍周或全腹痛， 甚至有睾丸痛， 易與其他疾病相混淆。 當癌瘤累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時， 在相應部位可有壓痛。
四。 近半數的患者可觸及腫大的膽囊， 這可能與膽道下段梗阻有關。 臨床上有梗阻性黃疸伴有膽囊腫大而無壓痛者稱為Courvoisier征， 對胰頭癌具有診斷意義， 但陽性率不高。
五。 如原有慢性膽囊炎症， 則膽囊可不腫大， 剖腹手術及腹腔鏡檢查常可見膽囊已有腫大， 但無臨床體征。 故未捫及無痛性腫大膽囊決不能排除胰頭癌。 約50%患者因膽汁淤積、癌變轉移而有肝大。
胰腺癌治療
一。 迄今胰腺癌這一難治性腫瘤依然困擾著腫瘤學家和外科學家， 圍繞這一疾病， 有關醫學的各個學科均在尋找新的治療手段， 但目前根本的治療原則仍然是以外科手術治療為主結合放化療等綜合治療。
二。 胰腺癌的外科治療 手術是惟一可能根治的方法。 手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。 但因胰腺癌的早期診斷困難， 手術切除率低，
三。 對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌， 可選擇膽囊或膽管空腸吻合術， 以減輕黃疸， 提高患者的生存品質。 也可在內鏡下放置支架， 緩解梗阻。
四。 放射治療：胰腺癌是對放療敏感性較低的腫瘤。 由於胰腺位置深在， 周圍的胃腸、肝腎、脊髓等對放射線耐受性較低， 不利於胰腺癌的放射治療。 但近年來， 隨著術中放療及在CT精確定位下制訂治療計畫和多野體外放療的開展， 放射治療已成為胰腺癌治療中的主要手段之一。 術後和不能手術切除的晚期胰腺癌， 單純放療對患者的生存期無顯著影響。 聯合放、化療則可有效地緩解症狀， 減輕疼痛， 改善生存品質， 並使生存期延長。 術中放療能夠在直視情況下確定靶區，
