1 病例資料
患者， 女， 70歲， 已婚， 幹部， 中專文化， 精神病史30年， 入院前表現胡言亂語， 亂跑， 毀物， 並用碳火燒傷右大腿後側， 在家拒絕治療， 因家人難以管理于燒傷半月後送入我院治療。 入院表現興奮衝動， 胡言亂語， 無自知力， 易激惹， 幻聽， 疑人迫害。 測體溫36.7℃， 脈搏90次/min， 呼吸20次/min， 血壓165/100mmHg， 右大腿後側中段有11cm×6.5cm陳舊性燒傷面， 創緣不整齊， 有黃色分泌物及部分壞死組織附著， 周圍約有20cm×10cm軟組織紅腫， 行動受限。 實驗室檢查:白細胞3.1×10 9 /L， 中值細胞5.7%， 中性細胞65.7%， 燒傷創面分泌物培養:黴菌感染。 診斷:(1)右大腿後側2%皮膚Ⅱ°燒傷;(2)燒傷後皮膚感染;(3)精神分裂症;(4)高血壓。
2 護理
2.1 一般護理 安排患者住單人病房， 室內通風良好， 保持室內清潔整齊， 進行濕式拖掃， 床單保持清潔、乾燥、柔軟無渣。 室內每日紫外線消毒2次， 每次照射30min。
2.2 心理護理 (1)關心體貼患者， 經常和患者聊天， 建立良好的護患關係， 滿足患者的合理要求， 取得病人信任， 得到病人的配合， 為進一步治療打下基礎。 (2)針對患者行為紊亂， 無自知力， 經常用冷水沖洗燒傷創面， 對病人耐心講解， 告訴患者水裡的細菌很多， 用冷水沖洗會加重感染。 患者因換藥時疼痛及精神症狀疑人迫害， 說“醫護人員要割她的肉去賣， 要害她”， 而拒絕治療時， 向患者解釋如果不將膿液及壞死組織清除， 感染嚴重， 將導致截肢。
2.3 認真觀察病情， 嚴格執行無菌操作 嚴格執行無菌技術操作，
2.4 燒傷創面局部護理 壞死組織的存在是創面感染的根源， 先用碘酒、酒精消毒創緣外皮膚， 用生理鹽水沖洗創面， 清除膿液及壞死組織， 再用勿尤洗液塗擦創面， 而後用美寶濕潤燒傷膏塗抹。
2.5 生活護理 患者年老體弱， 身患多種疾病， 且行動受限， 我們三餐將飲食送到床旁， 儘量做到不重樣， 軟硬度適合老年人， 洗漱協助患者在床旁完成。 每日協助患者更換一次衣褲， 避免汗漬對皮膚的刺激。
2.6 飲食護理 加強營養， 給患者高蛋白、高熱量、低鹽、富含維生素的飲食，
2.7 功能鍛煉 燒傷在癒合早期就對患者進行功能鍛煉， 每天對患者軀體及精神狀況進行全面評估， 制定相應的鍛煉時間及次數， 開始扶助行走， 5天后陪伴行走。
3 健康教育
對患者進行健康教育， 講解抗精神病藥物要長期堅持服， 不能中斷， 如果出現夜難眠， 心煩意亂， 憑空聽見人聲等症狀時， 應及時報告醫生。 對燒傷創面不能用冷水沖洗， 要保持乾燥， 防止再感染， 飲食宜進低鹽， 高熱量食物， 注意葷素搭配， 多食水果及蔬菜。
