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急性闌尾炎的基本護理方法

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。 任何年齡都可發生, 以青壯年為多見。 闌尾為一蚯蚓狀盲管, 與盲管相通處開口狹小, 闌尾系膜短, 容易扭曲, 闌尾粘膜下淋巴組織較豐富, 常因增生, 腫脹使闌尾腔更為狹小, 糞石或其他異物易在此堵塞。 所以闌尾腔機械性梗阻是引起急性闌尾炎的重要原因。 此外, 腹瀉, 便秘等胃腸機能紊亂時, 闌尾壁發生反射性痙攣, 加重闌尾梗阻;又因闌尾動脈為一終未血管, 無吻合支, 容易發生血運障礙, 形成粘膜潰瘍, 大腸桿菌和厭氧菌等乘虛而入, 引起闌尾急性炎症。

(一)闌尾炎的主要症狀

急性闌尾炎主要症狀是轉移性右下腹痛, 發病時上腹或臍周圍疼痛, 若干小時後轉移至右下腹闌尾點固定壓痛, 伴噁心, 嘔吐, 食欲減退, 體溫在37.5~38C之間。 但老人, 小兒, 孕婦, 盲腸後位闌尾炎時體征可不典型。 小兒闌尾壁薄, 炎症容易擴散, 故常發生闌尾壞疽或穿孔。 老年人抗病能力差, 反應較弱, 症狀體征不明顯, 容易延誤診斷。 妊娠期的闌尾炎, 臨床表現多不典型, 此外, 大網膜受子宮阻隔, 難以使炎症局限, 穿孔後容易引起彌漫性腹膜炎, 危及孕婦及胎兒生命, 以上四種病人宜手術治療。

(二)家庭護理要慮

1.非手術療法的護理非手術療法適用於單純性闌尾炎, 輕症化, 膿性闌尾炎, 及有局限化膿傾向的闌尾周圍膿腫。

(1)病人取半坐位, 禁食24~48小時, 以減少腸蠕動, 有利炎症局限。

(2)靜脈或肌肉注射抗生素控制感染。 中藥以清熱解毒, 行氣活血和通裡攻下為主。

(3)注意觀察病人體溫、脈搏、呼吸, 腹部體征的變化, 每3~4小時測量一次。 若短時間內體溫升高至38.5℃以上, 脈搏100次以上, 腹痛加重, 甚至出現裡急後重症狀時要及時到醫院就診。

(4)腹痛病人觀察期間, 禁止服止痛藥物, 以免掩蓋腹部體征, 影響觀察。

(5)禁食期間可以輸液, 若醫生允許可進米湯, 雞蛋羹, 藕粉之類的流質飲食。

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