由結腸癌引起的症狀性闌尾炎

近年來， 醫學專家發現， 闌尾炎與結腸癌之間似乎存在著一定的聯繫。 目前大多數專家都認為闌尾炎是結腸癌的一種早期表現， 結腸癌是基本病變， 闌尾炎只是一種症狀。

由於有典型的闌尾炎表現， 手術中也發現確有闌尾炎症， 只是由於結腸癌病變離闌尾較遠， 未進行詳細檢查， 以致發生遺漏。 術後到再次出現腹痛、低熱時， 也未想到結腸癌， 甚至出現不全性腸梗阻時， 也常以為是術後腸粘連引起的腸梗阻， 以致貽誤診治。 往往到再次手術探查發現結腸癌時， 病變已屬晚期， 失去了根治機會。 為了提醒人們注意這種情況，

有些專家主張把這種發生於結腸癌基礎上的闌尾炎， 稱之為“症狀性闌尾炎”。

為什麼結腸癌會引起急性闌尾炎呢？原因有多種。

第一種情況是， 發生結腸癌後刺激結腸使結腸節段性收縮加強。 如果回盲瓣功能良好， 可使結腸癌病變上段的結腸腔內壓力升高。 而腸腔內壓力與腸腔半徑成正比， 回盲部為全結腸最寬大部位， 壓力最高， 闌尾腔內徑最小， 壓力最低。 當腸腔內壓力持續升高時， 這種壓力差最為顯著， 可致闌尾引流不暢， 從而發生急性闌尾炎。

第二種情況是， 當結腸癌發生淋巴轉移時， 可使闌尾的淋巴回流受阻， 引起闌尾水腫、缺血， 抗感染能力降低。 再加上闌尾的基底部狹小， 回盲瓣腫脹關閉，

闌尾病理性分泌粘液增多， 引起闌尾梗阻， 為細菌感染創造有利條件， 而發生急性闌尾炎。

第三種情況是， 發生於闌尾附近的結腸癌炎性分泌物直接或間接延及闌尾。

第四種情況是， 當結腸癌發展到一定程度時， 可導致腸梗阻， 使病變以上處結腸蠕動加強， 可驅使糞塊、未消化食物殘渣、失調的細菌進入闌尾腔， 引起闌尾腔梗阻、發炎。

第五種情況是， 癌腫侵及動脈血管， 引起動痙攣收縮。 闌尾動脈為一細小的終末動脈， 可因痙攣收縮而導致闌尾缺血、壞死， 使細菌有機可乘， 由內向外引起闌尾炎症。 嚴重時還可發生闌尾壞疽、穿孔。

此外， 由於結腸癌引起免疫功能減退， 也可使抗感染能力降低。 闌尾壁含豐富的淋巴組織，

本身又是一個退化器官， 容易成為病菌突破口， 招致細菌入侵， 引起感染。 這也是結腸癌易發生闌尾炎的原因。 為早期發現這種“症狀性闌尾炎”， 不為闌尾炎的表像所迷惑， 以致貽誤基本病變結腸癌的早期診治， 必須提高警惕。 對於40歲以上的急性闌尾炎病人， 如平時有腹瀉、大便習慣改變、粘液血便， 必須想到“症狀性闌尾炎”的可能。 對於闌尾炎病人， 有鎖骨上淋巴結腫大者， 更要想到“症狀性闌尾炎”， 淋巴結可能是結腸癌轉移所致。 對於闌尾炎術後不久又出現腹痛、低熱、不全性腸梗阻者， 更要想到基本病變是結腸癌， 以早期發現， 及早診斷， 及早手術根治。