“心臟搭橋”可怕嗎？

這項先進的醫療技術上世紀80年代傳入國內， 得到飛速發展。 從業20年， 每年為心臟搭建上百座橋的張主任告訴記者， 目前， 國內搭橋術的治療效果和國際無明顯差異， 心臟搭橋術並沒有想像的可怕。

心臟搭橋術是冠脈血管重建的簡稱。 當冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣， 淤積堵塞的血管在藥物和其他方式無法清理乾淨時， 大多數外科醫生就會選擇在血管上另闢蹊徑， 搭建橋樑。 醫生從病人身體其他部位取下一條血管， 在升主動脈與冠脈之間新建一條通道， 使得動脈血通過“血管橋”繞過梗阻部位，

心肌重新得到正常血液供應。

目前冠脈搭橋術分為停跳和不停跳兩種方式：停跳是指體外迴圈下進行的冠脈搭橋術， 手術時人工心肺儀器暫時替代病人心肺功能， 心臟便能呈現出清晰的手術視野；不停跳搭橋術是指在心臟正常跳動下完成搭橋， 此類手術要求外科醫生必須具備熟練的基本功和更高的外科良好的吻合技術， 他們用比頭髮絲還細的線在五分鐘內把直徑2mm的血管仔細縫合。 停跳搭橋， 相對不停跳手術遇到的風險減少許多， 但會給病人造成一些傷害；不停跳搭橋， 免去了體外迴圈造成的合併症， 既能保障心臟的正常功能， 又能為心臟手術創造有利條件， 成功率已達到98%。

但是， 選擇哪種方式，

主要從病人的角度來考慮， 怎樣最安全、能得到遠期的效果， 減少患者近期併發症， 減少手術費用等， 都需要外科醫生認真衡量、考慮。 心臟搭橋術後1－2個月能勝任輕便工作， 3－4個月基本能復原， 用“立竿見影”來形容術後效果並不過分。 冠脈搭橋手術日趨成熟， 顯示出比單純藥物治療更顯著的療效。

心臟搭橋後注意點
術後應保持平穩的血壓， 血壓過高會增加心臟的負擔， 而血壓偏低又妨礙橋內血液的通暢。 若沒有抗凝禁忌， 應盡可能延長服用阿司匹林和潘生丁的時間。 一般認為至少要服一年， 這樣可不同程度地防止“橋”內血栓形成， 從而防止“橋”的堵塞。

專家強調， 搭橋手術後患者第一次從事體育運動時必須測量脈搏，

運動要嚴格按運動處方進行， 既不“保守”也不“激進”。 同時， 要循序漸進， 持之以恆。 活動前要做好準備活動， 避免運動突然開始或突然停止。 如果在運動中出現胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適症狀， 應立即停止活動， 並及時到醫院就診。 患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品， 出現心絞痛症狀時可及時使用。 飯前飯後不要立即運動。 陰雨天、悶熱或寒冷天氣時， 應減少活動量或暫停活動。 運動後應休息20分鐘後進行溫水淋浴。

專家特別提醒， 體育運動不能完全取代藥物治療， 除了改變生活方式和飲食習慣外， 不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。 當然， 保證情緒的穩定也很重要。

另外， “橋”的通暢性尚需監測， 患者術後應定期到醫院複查，

如做心電圖、同位素甚至於冠狀動脈造影， 以便儘早發現可能出現的問題。 總之， “橋”的通暢性同患者自己的精心、用心和大夫的關心是密不可分的。