隨著科技的發展， 很多疾病的確診都不再像以前一樣只通過醫生的經驗來下診斷。 現在疾病的治療都是需要經過很多的檢查才能夠得到一個準確的答案。 那麼， 對於脂肪肝來說， 需要哪些檢查呢?下面就詳細講述一下。
一、實驗室檢查
1.血清酶學檢查
ALT、AST：一般為輕度升高， 達正常上限的2～3倍。 酒精性脂肪肝的AST升高明顯， AST/ALT>2有診斷意義。 非酒精性脂肪肝時則ALT/AST>1。 ALT>130U， 提示肝小葉脂肪浸潤明顯， ALT持續增高提示有脂肪性肉芽腫。
-GT、ALP：酒精性脂肪肝時-GT升高較常見， ALP也可見升高， 達正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者-GT可以升高。
GST：可反映應激性肝損傷， 較ALT更敏感。
谷氨酸脫氫酶、鳥氨酸氨甲醯轉移酶。 GDH為線粒體酶， 主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性， DCT為尿素合成酶， 參與轉甲基反應。 脂肪肝時兩酶都升高。 尤其是酒精性脂肪肝， 其GDH/OCT>0.6。
膽鹼酯酶、卵磷脂膽固醇醯基轉移酶：80％脂肪肝血清CHE和LCAH升高， 但低營養狀態的酒精性脂肪肝升高不明顯。 CHE對鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義。
2.血漿蛋白變化
球蛋白， 脂蛋白多升高。
白蛋白多正常。
肥胖性脂肪肝時， LDL-C升高， HDL-C顯著降低， Apo B， Apo E， Apo CⅡ和Ⅲ升高。
3.血漿脂類 TG、FA、膽固醇、磷脂常升高， 其中膽固醇升高顯著， 常>13mmol/L。
4.色素排泄試驗 BSP、ICG排泄減少。 在肥胖性和酒精性脂肪肝時， 因為脂肪貯積多在肝腺泡Ⅲ帶， 而色素處理也在此部位。 肝臟脂肪貯積影響了肝細胞排泄色素的功能。
5.膽紅素 嚴重脂肪肝時可有血膽紅素升高， 輕中度脂肪肝膽紅素多正常。
6.凝血酶原時間 非酒精性脂肪肝多正常， 部分可延長。
7.血胰島素水準 呈高反應延遲型， 糖耐量曲線高峰上升， 下降延遲。
8.血尿素氮、尿酸 偶見升高。
二、輔助檢查
1.B超檢查 彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現為回聲波衰減， 按其衰減的程度， 脂肪肝可分為3種：
2.CT檢查 脂肪肝CT圖像與即時超聲圖像表現不同。 CT診斷的準確性優於B超， 主要表現為肝密度普遍或局限性降低， 甚至低於脾及肝內血管密度， 而相比之下， 門靜脈內 回聲增強， 密度降低與脂肪化嚴重程度相一致。 動態的CT變化可反映肝內脂肪浸潤的增減。
3.MRI檢查 一般認為其價值較US和CT為小。 脂肪肝的磁共振表現為全肝、一葉或灶性脂肪 浸潤， 自旋回波序列和反轉恢復脈動序列的T1加權信號正常。 短的IR序列和SE的T2加權像信號可稍高， 但只顯示脂肪的質子像;脂肪浸潤區為高信號， 肝內血管位置正常。 近年有人用MRI測定肝組織脂肪含量。
4.肝活檢 是確診脂肪肝的重要方法， 尤其對局限性脂肪肝。 在B超引導下抽吸肝組織活檢遠較過去盲目肝穿刺法準確、安全。 活檢的意義在於確定肝內是否存在脂肪浸潤， 有無纖維化。
通過這些仔細而精確的檢查， 能夠在很大程度上減少疾病的誤診率。 並且隨著社會的科技進步， 未來相信會有更多的、更加方便快速的檢查方法來幫助醫生檢查治療病人的疾病。
