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支氣管哮喘有哪些誘發因素

(1)過敏原

·特異性抗原:

花粉:因吸入花粉而引起的哮喘, 稱之為花粉性哮喘, 在一定地區及季節內因吸入某些致敏花粉, 而引起季節性發作或季節性加重的支氣管哮喘。 典型者在一定月份內先出現大都為枯草熱等前驅症狀, 逐漸形成陣發性的發作。 由某種花可引起的單純性哮喘的發作期限, 一般隨花粉期的長短而決定, 發作時症狀與典型支氣管哮喘無異, 藥物治療效果很差。 無併發症者可隨空中花粉的消失而自行緩解。 作為致敏原的花粉, 必須具備下列五個條件:a產量多;b善於在空中飄浮而且適於作遠距離飛揚;c含有致敏毒性;d產生這些粉的植物以風媒類型為主;e 這些植物在當地又是廣泛分佈的。

由此可以針對春季型或者秋季型的花粉症患者, 選擇不同的致敏原進行皮膚試驗和脫敏治療。 ?

灰塵:各種各樣的灰塵常可激發或加重哮喘的發作 , 無機塵如街道上的灰塵常是一種刺激性物質。 有機塵可以是刺激性也可由免疫介導而引起反應。 家塵是由各種成分組成的, 主要有腐爛物質, 被褥, 衣服, 破舊傢俱等產生的脫屑、皮屑、細菌、黴菌等。 某些有過敏體質的患者, 可用粗制的灰塵浸出液皮試而呈立即陽性反應, 但不同來源的灰塵含有各種不同的成分。

塵蟎:塵蟎孳生於人類居住環境中, 如臥室、床褥、枕頭、沙發、衣服等處極多,

學校地板、棉紡廠、麵粉廠、食品倉庫等處也有生蟎。 蟎性過敏發病率兒童大於成人, 男性高於女性。

表皮致敏原:對狗、貓、馬的皮屑引起的I型變態反應性疾病, 是眾所周知的。 而狗、貓的毛皮並非是重要的致敏原, 其皮屑是重要的過敏原。 農村中應注意對牛、豬、馬、羊的過敏。 動物房管員或動物實驗者應注意對兔、大白鼠、小鼠、豚鼠、狗、猴、貓等過敏。 其他的如羽絨服、羽絨被及羊毛衫也應重視。 ?

黴菌:1924年Van Leeuwen首先研究黴菌與哮喘的關係。 潮濕的空氣或住室中黴菌易產生出。 文獻上由間鏈孢黴菌引起哮喘的記載很多, 用其浸出液作脫敏療法對該種黴菌特別過敏的患者, 可以有效。 但禁忌用?狀菌脫敏。

昆蟲排泄物:甲蟲、蝗蟲、蛀蟲、豆中的象鼻蟲、穀中的蟎、蟑螂的排泄物可引起I型變態反應而致哮喘發作。

已有實驗證明排泄物為可致敏的生物活性物質。

②非特異性因素:工業氣體、氨、煤氣、氧氣、沼氣、冷空氣、硫酸等皆可誘發哮喘。

(2)呼吸道感染:呼吸道感染與哮喘有著重要的關係。 許多哮喘患者在呼吸道感染後喘鳴加劇 , 兒童更為明顯。 早期的流行病學調查表明, 病毒性呼吸道感染會使哮喘加重。 其激發哮喘的機制是多因素的, 現有資料表明, 病毒性呼吸道感染似有提高氣道抗炎作用的潛能, 這一因素與哮喘的發病機制很類似。

(3)氣候因素:①氣溫:氣溫的突然變化可能為一種刺激因素, 正如一般哮喘病人吸入煤氣或其他刺激性氣體後,

哮喘立即發作一樣。 有人認為, 氣候及環境的變化對人體是一種“應激”, 這種應激可影響人體的神經系統、內分泌、體液中酸鹼度、鉀鈣的平衡及免疫機制等。 ②濕度:濕度太高可影響體表水分的蒸發, 機體以呼吸加快以代償之, 這對哮喘是有害的。 這時檢查肺功能可觀察到氣道阻力增高;另一方面濕度太低, 可使呼吸道粘膜乾燥而引起哮喘發作。 運動性哮喘因氣道乾燥而症狀明顯。 一般認為最理想的濕度應為35%~50%。 迄今尚難闡明濕度對激發哮喘的機制, 一般認為細菌及黴菌在潮濕的空氣中容易生長繁殖, 從而容易引起呼吸道感染而誘發哮喘。 ③氣壓:氣壓低時各種過敏原如花粉、黴菌、細菌、灰塵及工業性刺激物等不易飄散或高飛,
因此容易被人吸入。 ④空氣離子:有些作者認為引起變態反應症狀並不是由於氣溫、濕度及氣壓等的變化, 而可能是由於空氣中所存在的離子。

(4)藥物因素:藥物引起的哮喘並不少見, 臨床上常用藥物如含酊劑的化痰止咳藥水、磺胺類、阿斯匹林、青黴素、心得安、局部麻醉劑等, 因此在治療時必須詢問患者的藥物過敏史。

(5)精神因素:已知精神刺激和暗示療法可以誘發和治療哮喘。 Agarwal報告, 單獨精神因素誘發哮喘者占15%, 變態反應合併精神因素者占50%, 而普通人群中憂鬱性疾病的發生率僅2%~5 % 。 Peter將哮喘的醫學、心理、社會性問題的動態相互作用歸納, 顯示哮喘同樣屬於生物?心理?社會醫學模式, 受生物學(生)、精神心理學(心)、社會諸因素相互作用。 哮喘和憂慮之間在生物學、病理生理學方面的重疊應更深入研究,臨床上常可見到精神緊張、恐懼、焦慮等誘發哮喘發作的例子。精神因素不僅有誘發哮喘的作用,也能產生治療作用。

(6)運動因素:運動誘發的哮喘又稱運動性哮喘,指經過一定量運動出現的急性、暫時性大小氣道阻塞。臨床上以急性發作輕重不同的哮喘為主要表現,多能自行緩解。運動性哮喘主要發生于有哮喘史或哮喘家族史者,可在任何年齡發生,成人和兒童患者的發生率幾乎相同。一般來說,急性發作期哮喘患者或近期內有急性發作史者,採用合適的激發試驗和較敏感的肺功能測定,在接近最大運動量時均可誘發運動性哮喘。、

哮喘和憂慮之間在生物學、病理生理學方面的重疊應更深入研究,臨床上常可見到精神緊張、恐懼、焦慮等誘發哮喘發作的例子。精神因素不僅有誘發哮喘的作用,也能產生治療作用。

(6)運動因素:運動誘發的哮喘又稱運動性哮喘,指經過一定量運動出現的急性、暫時性大小氣道阻塞。臨床上以急性發作輕重不同的哮喘為主要表現,多能自行緩解。運動性哮喘主要發生于有哮喘史或哮喘家族史者,可在任何年齡發生,成人和兒童患者的發生率幾乎相同。一般來說,急性發作期哮喘患者或近期內有急性發作史者,採用合適的激發試驗和較敏感的肺功能測定,在接近最大運動量時均可誘發運動性哮喘。、

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