支氣管哮喘有哪些變態反應

（1）速發性哮喘反應（IAR）：速發性哮喘反應的臨床特點是再次接觸過敏原後， 10分鐘發病， 15 ～30 分鐘達高峰， 持續1.5～3小時後緩解。 吸入過敏原特異性激發試驗時， 15～30分鐘內產生的F EV1下降15%～20%；用過敏原皮試可得到與吸入激發試驗一致的即刻皮膚風團出現。 速發性哮喘反應的免疫學致病機理是I型變態反應。

（2）遲發性哮喘反應（LAR）：速發性哮喘反應後數小時病人哮喘再發作， 或表現為頑固性夜哮喘。 吸入過敏原激發試驗時， 開始於15～30分鐘FEV1下降， 恢復後6～8小時再次下降， 過敏原皮膚試驗也能看到， 在開始出現的風團消失後， 3～12小時後再次出現注射部位的皮膚紅斑。

這些遲發性反應發生於速發性哮喘反應後， 即雙相反應， 也可以不伴有速發性哮喘反應而只出現遲發性哮喘反應。 遲發性哮喘反應發生率各家報告不一致， 成人患者約為50%， 兒童患者可高達73%～86%。 免疫學致病機理方面的研究表明遲發性哮喘反應仍為IgE介導的I型變態反應。 無論速發性哮喘反應或遲發性哮喘反應均有氣道炎症， 但前者主要以平滑肌痙攣為特徵 ， 炎症成分輕；而遲發性哮喘反應以各種炎症反應為特徵， 表現為：支氣管纖毛上皮脫落， 上皮組織內神經末梢暴露；各種炎症細胞浸潤， 如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、肺泡巨噬細胞；粘膜下血管擴張， 通透性增加， 粘膜水腫；粘液腺分泌增加；基底膜上纖維連接蛋白、C3、免疫球蛋白沉澱。 引起炎症的刺激物除過敏原外， 尚有病毒或細菌感染、職業性化學物質等。