支氣管哮喘有哪些病理改變

肉眼所見， 肺的膨大及肺氣腫較為突出。 在去除胸肋骨時， 肺組織往往可突出胸廓， 肺柔軟疏鬆有彈性， 支氣管內往往含有粘稠的痰液， 在較小的支氣管或細支氣管內則經常可以發現特殊的濃縮且粘稠的粘液栓。 粘液栓的形成是支氣管哮喘所以形成臨床綜合征的重要因素之一。 痰液中枯什曼螺旋體即是在細支氣管內塑型而成的粘液栓。 在黑色背景的玻璃器皿中觀察， 為白色有時呈灰色或黃色的物質， 如用細針分離， 則為螺旋形的線狀粘液， 長5mm至2cm不等。 但必須指出， 這種螺旋體非哮喘病所特有，

在其他肺部疾病中亦可同樣找到；同時並非每一哮喘病者的痰液中都可找到這種螺旋體。 其他發現有支氣管壁增厚， 粘膜充血、腫脹形成皺襞， 有時發現肺臟局部的肺不張。 肺不張的形成主要是由於粘液栓塞， 並因支氣管增厚及粘膜形成的皺襞而助長了它的形成。 此外， 肺實質上除發現肺氣腫外， 並有纖維化的質變。

顯微鏡檢查：①支氣管腔內有粘稠的栓塞。 雷盾晶體、枯什曼螺旋體、纖維素、紅細胞上皮細胞、多粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性細胞的浸潤。 ②粘膜的部分上皮細胞剝脫， 脫落在支氣管腔內。 某些柱狀上皮細胞因過分的分泌， 可形成杯狀細胞， 其中含有大量粘液。 ③用Mallory染色法， 發現基膜呈透明蛋白變性並增厚，

在上皮細胞下染成深藍色。 一般認為基膜的蛋白變性及增厚是支氣管哮喘的病理特徵， 但事實上這種變化在其他慢性肺部病變中， 如支氣管擴張、支氣管炎、肺結核及肺癌等， 往往也可發現， 並和年齡有關， 年齡愈大， 病變愈明顯。 ④在支氣管壁一般性增厚中， 以平滑肌的肥大及增厚較為明顯， 其中往往含有大量嗜酸性粒細胞的浸潤。