支氣管肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病, 可由多種病原體和其他一些因素引起。 其臨床上以發熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現。 嚴重病例是引起死亡的主要原因之一。 本症是嬰幼兒時期最常見的疾病之一, 以1歲內發病率高, 一年四季均可發病, 北方以冬春季較多, 華南地區以夏季多見。 輕型病例預後好, 嚴重病例可併發心力衰竭、中毒性腦病、電解質紊亂、膿胸、氣胸、膿氣胸等併發症, 並可導致死亡, 但隨醫療技術的提高, 許多危重病例治療搶救及時, 預後良好。
症狀體症
1.發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺。
2.全身中毒症狀。
3.肺部可聞及中、小濕羅音。
4.重症者, 以上症狀體征明顯加重, 可有呼吸衰竭, 心力衰竭, 中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹, 中毒性肝炎, 還可併發膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血症等。
診斷依據
1. 發熱、咳嗽、呼吸困難和發紺。
2.肺部有中、小濕性羅音。
3.胸部X線:雙肺野可見散在點狀或小片狀模糊陰影, 重者呈大片陰影。
治療原則
1. 一般治療 保持室內空氣流通, 室溫維持在20℃左右, 濕度以60%為宜。 飲食宜富含維生素和蛋白質, 少量多餐。 保持呼吸道通暢, 及時清除上呼吸道分泌物, 定時更換體位, 以利痰液排出。 不同病原體肺炎患兒宜分室居住以免交叉感染。
2. 病因治療 按不同病原體選擇藥物。
3. 對症治療。
(1)氧療
(2)保持呼吸道通暢 包括祛痰劑, 支氣管解痙劑, 吸痰, 保證足夠液體入量等。
(3)心力衰竭、感染性休克、腦水腫、呼吸衰竭、腹脹的治療 。
(4)糾正體液失衡
(五)並存症及併發症的治療 對並存佝僂病、營養不良者, 應予相應治療。 對併發膿胸、膿氣胸者, 及時抽膿抽氣。 遇下列情況則考慮胸腔閉式引流:①年齡小, 中毒症狀重;②膿液粘稠, 經反復穿刺排膿不暢者;③張力性氣胸。 于於肺大皰可隨炎症而消失。
(六)其他:腎上皮腺皮質激素可減少炎症滲出, 解除支氣管痙攣, 改善血管壁通透性, 降低顱內壓, 改善微循環。 適應證:①中毒症狀明顯;②嚴重喘憋;③腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等。 常用地塞米松, 每次2-5mg, 每日2-3次, 療程3-5日。 肺部理療有促進炎症消散的作用。