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凍瘡方

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凍瘡是以指、趾、耳、鼻等暴露部位受低溫影響, 出現紫斑、水腫、炎症反應等病變。 本病多發生於寒冷季節。 凍瘡部位初起皮膚呈蒼白色, 有麻木冷感, 繼則水腫或青紫。 形成瘀斑, 自覺灼熱、癢、痛, 局部有水皰, 如無感染, 則病變部位逐漸乾枯, 結成黑痂, 不久脫落而愈。 易在寒冷季節發病, 溫暖季節好轉, 每逢冬寒, 老疤處易於復發。

中醫認為, 本病的發病機制是機體正氣不足, 寒冷之氣侵襲肌表, 陽氣不能四達, 陽鬱血凝所致。 故治療重在用辛散溫通之品溫經散寒, 活血祛瘀。 內服外敷配合使用, 收效較佳。 同時,

在寒冷季節應注意保護好易凍部位。 西藥治療主要採取對症處理。 下述諸方, 可供臨床參考選用。

1.當歸四逆湯

當歸、桂枝、芍藥各9g, 細辛、炙甘草、通草各6g, 大棗5枚。 水煎, 去渣, 溫服。

本方出自《傷寒論》, 有溫經散寒, 養血通脈之功。 適用于凍瘡, 麻木冷痛、膚色青紫、腫硬結塊、灼痛發癢、手足清冷者。 有報導運用其加減水煎內服配合藥渣水煎敷洗患處治療凍瘡54例, 結果全部有效。

2.芍藥甘草湯

赤芍、白芍、川桂枝各10g, 炙甘草、生薑各6g, 大棗12枚, 黃酒(後入)50g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。 同時藥渣煎水洗患處。

本方有活血通絡溫經之功。 有報導運用其治療凍瘡42例, 結果:1個療程痊癒者13例, 2個療程痊癒者24例, 3個療程痊癒者5例。

3.葛桂歸芍湯

葛根、桂枝、當歸、白芍各12g,

通草8g, 細辛3g, 于薑6g, 甘草5g, 大棗6枚。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

同時配合外用洗劑:花椒15g, 肉桂、鮮生薑各12g, 艾葉10g。 水煎洗患處。

本方有溫經活血之功。 有報導運用其治療凍瘡多例, 結果均收到滿意療效。

4.芪桂五味湯

黃芪、桂枝、芍藥、生薑、大棗、雞血藤、制附片各適量。 病發于面部加白芷、川芎;發於上肢加片薑黃、桑枝;發于下肢加川牛膝、獨活;有瘀斑腫脹加桃仁、炮山甲、當歸;有水泡加茯苓、烏梢蛇、蒼術、玉米;痛甚加細辛、晚蠶沙、乳香、蔥白;麻木不仁加地龍、海風藤、敗醬草、蒲公英、連翹。 水煎服, 每日1劑。

本方有益氣通脈, 溫經散寒之功。 有報導運用其治療局限性凍傷566例, 結果痊癒453例, 顯效95例, 有效18例。

5.凍瘡酒

當歸60g, 紅花、海椒各30g, 細辛、樟片、肉桂各15g。 共杵絨, 入白酒1500g內浸泡1周備用。

冬季用此酒每日塗搽易生凍瘡處, 每日3次。 亦可預防凍瘡用。 凍瘡已破皮者不宜用。

本方有溫經通絡之功。 有報導運用其治療冷瘡(凍瘡)初起未破皮, 紅腫疼痛者有效。

6.桂蘇酒

桂枝、蘇木各100g, 細辛、艾葉、生薑、當歸、花椒各60g, 辣椒6枚, 樟腦粉30g。 將上藥裝入玻璃瓶內, 加入75%酒精(白酒亦可)3000ml, 密封, 浸泡7天以上。 用時以藥棉蘸藥液反復揉擦患處, 每日3次。 如水煎洗可去樟腦粉, 潰破者去辣椒。 入冬時搽本方可預防凍瘡發生。

本方有溫經散寒止痛之功。 有報導運用其治療凍瘡93例, 結果:用藥2天治癒6例, 用藥3天治癒59例, 用藥4天治癒20例, 用藥5天治癒8例;平均治癒天數3.5天。

7.凍瘡酊

黃柏、桂枝各30g, 當歸、乾薑各25g, 紅花、冰片各5g, 於尖辣椒10個。 上藥裝入瓶中,

然後加入95%酒精500ml, 密封, 浸泡15~20天, 去渣。 用時將患處以溫水洗淨, 用消毒棉球蘸藥水塗搽, 每日2~3次。 [FS:PAGE]入冬時搽本方可預防凍瘡的發生。

本方有溫經散寒解毒之功。 有報導運用其治療凍瘡45例, 結果療效顯著。

8.蕪花酊

芫花6g, 紅花3g。 將2藥同浸入75%酒精100ml 1~2周後, 過濾去渣備用。 用時以藥液塗擦患處。 每日多次。

有報導運用本方治療凍瘡433例, 結果一般2~3天痊癒。 另有預防作用。

9.柏葉膏

側柏葉(炙幹為末)120g, 杏仁(去皮研)、頭髮各30g, 鹽(研)15g, 乳香(研)7.5g, 黃蠟30g, 油700ml。 上7味, 先煎油沸, 次下5味藥, 煎至頭髮熔化完全為度, 再下黃蠟攪勻, 瓷器中收。 先以冷開水洗瘡, 以消毒紗布吸幹水後塗藥, 再以敷料包紮, 每日換藥1次, 如瘡漸愈, 則3~4日換藥1次。

本方出自《聖濟總錄》, 有清熱解毒, 活血止痛,

收斂生肌之功。 適用於凍傷已潰者。

10.鮮山楂泥

鮮山楂適量洗淨, 去核, 搗如泥狀。 溫水清洗患處, 敷山楂泥約2mm厚, 紗布包紮, 保持3天。 凍瘡已潰者禁用。

本方有活血散瘀之功。 有報導運用其治療復發性凍瘡29例, 結果:敷藥1次痊癒者27例, 敷藥2次痊癒者2例。

11.複方烏頭酊

生川烏、生草烏、桂枝各50g, 芒硝40g, 細辛30g, 紅花20g, 樟腦15g, 60%酒精1000ml。 先將生川、生草烏、桂枝、細辛、紅花研粗末, 再與芒硝、樟腦混合後入酒精內密閉浸漬7天, 濾藥液備用。 用時將棉簽蘸藥汁塗患處(潰破有繼發感染者, 按外科感染處理), 趁濕頻頻揉擦。 每日早、中、晚各1次。 每次擦藥約5分鐘左右。 連續用藥1周或以愈為度。 對於氣血虛弱者, 配合內服人參養榮丸效果更好。

本方有溫經散寒, 活血消腫之功。 有報導運用其治療凍瘡20例,結果痊癒18例,顯效l例,無效1例。療程最短者3天,最長者7天,平均5天。例,結果痊癒18例,顯效1例,無效1例。療程最短者3天,最長者7天。平均5天。

12.複方薑椒酊

鮮生薑、羊角辣椒(去種)各100g,95%酒精300ml。上藥一併放入瓶中,浸泡10~15天,去渣,以棉球蘸藥液塗搽患處,每日 l~2次。

本方有活血消瘀之功。有報導運用其治療凍瘡22例,效佳。

13.橘皮生薑湯

鮮橘子皮3~4個,生薑30g。加水約2000ml煎煮30分鐘,待水溫與皮膚接觸能耐受時浸泡,並以藥渣覆蓋患處,每晚1次,每次30分鐘,一般用藥2~4次即可,發生於耳輪或鼻尖的凍瘡司用毛巾浸藥湯熱敷患處。不論已潰未潰,均可應用。

本方有溫經散寒之功。有報導運用其治療凍瘡30例,結果均獲良效。

14.甘草芫花煎

甘草、芫花各9g。加水2000ml,水煎後洗浴凍傷部位,每劑洗3~5次,每日3次(有壞死創面仍可洗浴,但洗後應給黃連紗條換藥)。

本方有解毒通經,通利血脈之功。臨床用其洗浴凍傷,對單純紅腫患者效果佳,50%以上用藥1劑,洗3~5次即愈;對紅腫加創面皮膚壞死者,經洗後,紅腫、疼痛迅速消退,然後壞死組織脫落,呈新鮮肉芽組織,改用黃連紗條換藥而收口;對3度凍傷者,用洗方後疼痛逐漸消失,壞死組織分離,為及早植皮等外科治療提供有利條件。

15.紫罌凍灼膏

紫草、米殼各25g,黃蠟、冰片各15g,香油500g。將黃蠟置於容器內備用。香油入鍋內熬開達150℃,加入米殼和紫草炸枯,以米殼炙酥為度,將紫草、米殼油過濾去渣,傾入黃蠟溶器內,使黃蠟溶化,略加冷卻並及時放入冰片,稍加攪拌,凝結後即得。用藥前[FS:PAGE]先洗除水泡,消毒泡面,再外敷本膏。

本方有解毒止痛,祛腐生肌之功。有報導運用其治療凍傷、燒傷百餘例,結果均獲治癒。使用本膏藥,在接近痊癒時不能間斷,否則易形成疤痕,同時須採取暴露療法,勿用塑膠薄膜包紮。

16.複方山桂膏

Ⅰ號:山莨菪堿400mg,肉桂3g,樟腦2g。研極細粉,加凡士林95g調勻備用。

Ⅱ號:I號山桂膏100g,土黴索(研粉)25萬U,充分拌勻備用。

凍瘡癢、痛、紅斑、水腫、水泡,包敷Ⅰ號膏,2天換藥1次。凍瘡潰瘍,滲液較多,先用3%。雷凡奴爾紗布濕敷,每日1次,待滲液減少後,包敷Ⅱ號膏,2天換藥1次。

有報導運用本方治療凍瘡1084人次,隨訪812人,全部治癒。

17.山楂細辛膏

成熟的北山楂若干枚(據凍瘡面積大小而定),用灰火燒爛,搗如泥狀;細辛2g,研成細末,合於山楂泥中。上藥攤布於敷料上,貼於患處,每日換藥1次。

本方有疏風散寒,活血祛瘀之功。有報導運用其治療凍瘡60餘例,結果全部治癒。一般僅需用藥4~5次。

18.凍瘡塗膜膏

辣椒提取物150ml,苯酚、鹽酸普魯卡因各20g,薄荷60g,乙基纖維素50g,甘油150g,酒精加至l000ml。取幹紅辣椒粗粉300g,用7倍量酒精滲漏,滲漏液回收酒精,水溶加熱濃縮至稠膏狀,加酒精溶解成150ml得辣椒提取物備用。另取適量酒精溶解鹽酸普魯卡因,加苯酚、樟腦、薄荷腦攪拌溶解後,加辣椒提取物及乙基纖維素,邊加邊攪拌至全部溶解後,再加甘油和酒精攪勻即得,置密閉溶器內備用。治療時將患部用溫水洗淨晾乾,用棉簽蘸藥液塗患處,待1~2分鐘即成膜,一般 有報導運用其治療凍瘡20例,結果痊癒18例,顯效l例,無效1例。療程最短者3天,最長者7天,平均5天。例,結果痊癒18例,顯效1例,無效1例。療程最短者3天,最長者7天。平均5天。

12.複方薑椒酊

鮮生薑、羊角辣椒(去種)各100g,95%酒精300ml。上藥一併放入瓶中,浸泡10~15天,去渣,以棉球蘸藥液塗搽患處,每日 l~2次。

本方有活血消瘀之功。有報導運用其治療凍瘡22例,效佳。

13.橘皮生薑湯

鮮橘子皮3~4個,生薑30g。加水約2000ml煎煮30分鐘,待水溫與皮膚接觸能耐受時浸泡,並以藥渣覆蓋患處,每晚1次,每次30分鐘,一般用藥2~4次即可,發生於耳輪或鼻尖的凍瘡司用毛巾浸藥湯熱敷患處。不論已潰未潰,均可應用。

本方有溫經散寒之功。有報導運用其治療凍瘡30例,結果均獲良效。

14.甘草芫花煎

甘草、芫花各9g。加水2000ml,水煎後洗浴凍傷部位,每劑洗3~5次,每日3次(有壞死創面仍可洗浴,但洗後應給黃連紗條換藥)。

本方有解毒通經,通利血脈之功。臨床用其洗浴凍傷,對單純紅腫患者效果佳,50%以上用藥1劑,洗3~5次即愈;對紅腫加創面皮膚壞死者,經洗後,紅腫、疼痛迅速消退,然後壞死組織脫落,呈新鮮肉芽組織,改用黃連紗條換藥而收口;對3度凍傷者,用洗方後疼痛逐漸消失,壞死組織分離,為及早植皮等外科治療提供有利條件。

15.紫罌凍灼膏

紫草、米殼各25g,黃蠟、冰片各15g,香油500g。將黃蠟置於容器內備用。香油入鍋內熬開達150℃,加入米殼和紫草炸枯,以米殼炙酥為度,將紫草、米殼油過濾去渣,傾入黃蠟溶器內,使黃蠟溶化,略加冷卻並及時放入冰片,稍加攪拌,凝結後即得。用藥前[FS:PAGE]先洗除水泡,消毒泡面,再外敷本膏。

本方有解毒止痛,祛腐生肌之功。有報導運用其治療凍傷、燒傷百餘例,結果均獲治癒。使用本膏藥,在接近痊癒時不能間斷,否則易形成疤痕,同時須採取暴露療法,勿用塑膠薄膜包紮。

16.複方山桂膏

Ⅰ號:山莨菪堿400mg,肉桂3g,樟腦2g。研極細粉,加凡士林95g調勻備用。

Ⅱ號:I號山桂膏100g,土黴索(研粉)25萬U,充分拌勻備用。

凍瘡癢、痛、紅斑、水腫、水泡,包敷Ⅰ號膏,2天換藥1次。凍瘡潰瘍,滲液較多,先用3%。雷凡奴爾紗布濕敷,每日1次,待滲液減少後,包敷Ⅱ號膏,2天換藥1次。

有報導運用本方治療凍瘡1084人次,隨訪812人,全部治癒。

17.山楂細辛膏

成熟的北山楂若干枚(據凍瘡面積大小而定),用灰火燒爛,搗如泥狀;細辛2g,研成細末,合於山楂泥中。上藥攤布於敷料上,貼於患處,每日換藥1次。

本方有疏風散寒,活血祛瘀之功。有報導運用其治療凍瘡60餘例,結果全部治癒。一般僅需用藥4~5次。

18.凍瘡塗膜膏

辣椒提取物150ml,苯酚、鹽酸普魯卡因各20g,薄荷60g,乙基纖維素50g,甘油150g,酒精加至l000ml。取幹紅辣椒粗粉300g,用7倍量酒精滲漏,滲漏液回收酒精,水溶加熱濃縮至稠膏狀,加酒精溶解成150ml得辣椒提取物備用。另取適量酒精溶解鹽酸普魯卡因,加苯酚、樟腦、薄荷腦攪拌溶解後,加辣椒提取物及乙基纖維素,邊加邊攪拌至全部溶解後,再加甘油和酒精攪勻即得,置密閉溶器內備用。治療時將患部用溫水洗淨晾乾,用棉簽蘸藥液塗患處,待1~2分鐘即成膜,一般
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