小中風是腦溢血的先兆嗎？

很多人將“小中風”看做中風的先兆， 但醫生認為這也是一種中風。 晚報電話醫生、蘇大附一院神經內科主任醫師張正春告訴讀者， 小中風如果多次反復發作， 極有可能一次比一次加重， 自愈的可能性也就越小， 進而發生為進展性的或完全性的中風。
讀者：我有過小中風， 雖然沒有留下明顯的後遺症， 但我一直在擔心復發的可能性， 請問我平時應該注意些什麼?
張正春：小中風也叫短暫性腦缺血發作， 顧名思義， 它的症狀表現歷時短暫， 每次發作僅持續幾秒鐘、幾分鐘或幾個小時， 最多不超過24小時就能自然緩解。

這種發作往往會反復出現， 雖然沒有什麼規律， 但每次發作的表現大致相同， 發作緩解後的間歇期一般正常， 沒有什麼後遺症。 小中風雖歷時短暫， 但不可忽視。 有人把它作為中風的先兆， 實際上它也是一種中風， 如果多次反復發作， 極有可能一次比一次加重， 自愈的可能性也就越小， 進而發生為進展性的或完全性的中風。 據統計， 大約有1/3的小中風患者遲早會發生完全性中風。 但預防措施應視具體情況而定。 首先需要明確初次卒中發作的類型及相關的危險因素。 腦中風的危險因素包括不可干預的危險因素與可干預的危險因素， 不可干預的危險因素包括性別、年齡、家族史等;可干預的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血症、心臟病、高半胱氨酸血症以及吸煙、酗酒、肥胖、抑鬱等行為， 其中有中風病史者中風復發率較一般人群高3-4倍。 所以， 一旦有小中風的症狀， 哪怕已經緩解， 也要在醫生指導下採取積極的預防性治療措施。
讀者：我是腦血栓病人的家屬， 聽說溶栓效果非常好， 請問張教授是這樣嗎?
張正春：溶栓是治療超早期腦梗塞的有效方法， 溶栓治療的時間越早， 療效越好， “時間就是療效， 時間就是大腦”， 但由於患者發病時間所限、不能及時就診而錯過治療時機。
一般來說， 符合以下條件者主張溶栓治療：①年齡小於80歲;②發病 6小 時 內 ; ③ 血 壓 低 於180/110mmHg;④無意識障礙;⑤癱瘓肢體肌力在3級以下， 持續時間超過1小時;⑥頭顱CT排除出血。 ⑦患者或家屬同意。
出現以下情況則不宜溶栓——①有明顯出血傾向：血小板計數180/110mmHg;③近3個月內有腦卒中、腦外傷史和心肌梗死病史;3周內有胃腸道及泌尿系統出血病史， 2周內有較大的外科手術史， 1周內有腰穿及動脈穿刺史， 有活動性出血及外傷的證據;④頭顱CT顯示低密度>1/3大腦中動脈供血區;⑤有嚴重的心、肝、腎功能障礙者;⑥伴有明確的癲癇發作。 溶栓包括動脈溶栓及靜脈溶栓兩種方法， 靜脈溶栓即為靜脈應用尿激酶或rt-PA， 動脈溶栓即在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶栓。
讀者：上次看晚報介紹說， 很多心臟病可以採納介入治療， 請問腦血管病方面， 是不是也可以採納介入治療呢?
張正春：神經介入治療目前已廣泛應用於腦血管病的治療， 像急性腦梗塞引起的偏癱， 頸動脈或椎基底動脈狹窄所引起短暫性腦缺血發作及可逆性神經功能障礙， 視網膜中央動脈或中央靜脈閉塞引起視力減退， 靜脈竇血栓形成引起的顱內壓增高， 顱內動脈瘤， 腦動靜脈畸形(AVM)及硬腦膜動靜脈瘺(AVF)的栓塞等疾病都可採納。 神經血管介入的主要目標是使狹窄和閉塞血管恢復通暢， 防止栓子脫落形成新的血管閉塞， 維持腦組織正常血供， 延緩或阻止動脈粥樣硬化的發展， 促進血管病變的恢復。
讀者：我有一位同事有高血壓， 突然中風了， 我也有高血壓， 所以非常擔心， 想知道如何才能防止中風的發生?
張正春：中風是指腦中風， 也就是急性腦血管病， 可分為缺血性中風和出血性中風。 缺血性中風占中風病人總數的60%-70%， 出血性中風占中風病人的30%-40%， 是由於腦內動脈破裂， 血液溢出到腦組織內， 亦稱腦溢血。 中風的第一危險因素就是高血壓。 國內外幾乎所有研究都證實， 高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。
你現在可以在醫生指導下合理用藥， 堅持服藥， 經常測量血壓使血壓達標。 定期到神經內科或心內科門診隨診， 根據血壓監測情況調整用藥。 另外需改變不良生活方式;控制體重及情緒， 加強體育鍛煉;戒煙限酒;減少鈉鹽攝入;多吃蔬菜、水果、低脂乳製品。