如何預防乳腺癌術後皮下積液

皮下積液是乳腺癌術後最常見的併發症， 其發生原因是多方面的， 所以預防應該從多方面入手。

術前預防措施

高血壓病人乳腺癌術後皮下積液的發生率高。 貧血或低蛋白血症、術前新輔助化療等均可以使術後切口的癒合延遲， 導致創面滲出增多， 引起術後皮下積液。 因此術前應詳細瞭解患者營養狀況、發病情況， 詢問病史， 特別是月經史及血液病史， 全面檢查， 密切注意患者凝血功能、肝功能及血小板情況， 以及有無其他疾病， 如糖尿病、高血壓等， 糾正潛在問題。

術中預防措施

術中操作應細心，

避免不必要的損失。 充分結紮血管、淋巴管。 特別是同側上肢和外側回流的淋巴管。 如使用電刀應以電切為主， 電凝為輔， 避免長時間電凝， 以免大面積燒灼脂肪組織造成脂肪液化形成積液。 縫合切口前應仔細止血， 將殘留在術野的積血及游離脂肪顆粒清除， 減少脂肪液化的可能。 醫用纖維蛋白膠有良好的組織相容性， 可以促進組織生長和修復作用， 可封閉細小的淋巴管， 減少創面滲血， 滲液， 從而降低皮下積液發生率。

術後預防措施

術後應保持負壓吸引通暢， 預防切口感染， 創面持續加壓包紮。 術後第一次換藥一般在72小時後。 根據引流量、引流液顏色， 適時拔管， 避免引流管拔除過早。 拔管時用力輕柔、持續， 力量過大將使已粘附好的皮瓣重新裂開。

禁止從患側肢體輸液， 測量血壓， 提重物。 患側肩關節術後制動1周。 但需引導患者早期進行功能鍛煉， 改善上肢靜脈回流。 重視術後基礎疾病， 控制血壓、血糖， 改善營養狀況。