大腎癌指腫瘤直徑大於7cm, 伴有淋巴結轉移、周圍臟器侵犯、腔靜脈癌栓形成, 其手術具有出血多、難度大的特點, 因此應及時做好止血措施。
當手術中發生出血時, 可採取以下措施進行應對:
1、使用外力壓迫局部, 可使微小血管管腔閉塞, 從而達到止血效果, 在可能的出血處, 用手指將腔靜脈壓向內下方的脊柱上, 常可以有效止血。
2、用兩把血管鉗尋及出血點, 進行快速、準確的鉗夾止血, 此法為術中最基本、最常用的止血方法, 常可快速達到止血目的。
3、當腫瘤較大, 血管游離困難時, 很難完成先結紮動脈後結紮靜脈的要求。
4、當腎臟和腫瘤阻礙修補或處理血管破損處時, 可以先切除腫瘤以獲得操作空間。
5、術中滲血可使用明膠海綿、澱粉海綿、止血粉等藥物。 使用時先將上述藥物敷貼於出血面上, 再以鹽水紗布輕壓片刻, 即可取得止血效果。
需要注意的是,
不論使用何種方法止血,
均應在手術結束沖洗後,
反復仔細檢查止血是否徹底,
結紮是否牢靠,
再次處理明顯的出血點後,
再逐層關閉創口,
以免術後繼發出血。