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局部進展性腎癌的治療

局部進展性腎癌是腎癌的一種類型, 臨床分期為III期, 一般無遠處轉移, 常侵及腎周脂肪組織或腎竇脂肪組織, 也可伴有區域性淋巴結轉移、腎靜脈瘤栓、下腔靜脈瘤栓和腎上腺轉移。

1、首選治療方法為根治性腎切除術, 而對轉移的淋巴結或血管瘤栓需根據病變程度選擇是否切除, 建議對臨床分期為T3bN0M0的患者行腎或/和腔靜脈瘤栓取出術。

2、局部進展性腎癌根治性腎切除術後尚無標準輔助治療方案, 一般對於手術後有腫瘤殘留的患者, 建議以免疫治療或二氟去氧胞苷為主的化療或放療。

另外,

治療中還需注意的是, 對CT或MRI掃描檢查提示有腔靜脈壁受侵或伴淋巴結轉移或遠處轉移的患者, 不宜進行腎或/和腔靜脈瘤栓取出術, 術後淋巴結陰性患者, 不推薦常規進行區域或擴大淋巴結清掃術。

Tips:腔靜脈瘤栓5級分類法

0級:瘤栓局限在腎靜脈內;

Ⅰ級:瘤栓侵入下腔靜脈內, 瘤栓頂端距腎靜脈開口處≤2cm;

Ⅱ級:瘤栓侵入肝靜脈水準以下的下腔靜脈內, 瘤栓頂端距腎靜脈開口處>2cm;

Ⅲ級:瘤栓生長達肝內下腔靜脈水準, 膈肌以下;

Ⅳ級:瘤栓侵入膈肌以上下腔靜脈內。

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