事實一:“腸化生”範圍越廣, 癌變危險性越高。
胃黏膜萎縮在組織學上有兩種類型:一是化生性萎縮, 即腸上皮化生(腸化)或假幽門腺化生;二是非化生性萎縮, 即單純萎縮。 腸化的分型尚未統一, 一般分為完全性小腸化生、不完全性小腸化生、完全性大腸化生和不完全性大腸化生四種亞型。 過去, 學術界認為不完全性大腸化生發生胃癌的危險性較大, 但目前更強調重視腸化生的範圍, 即腸化生分佈範圍越廣, 發生胃癌的危險性越高。
慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特徵的常見的消化系統疾病,
慢性萎縮性胃炎癌變概率有多大?目前認為, 絕大多數慢性萎縮性胃炎預後良好, 僅少數會癌變(多數研究發現癌變率不超過3%)。 有一點值得注意:一旦胃黏膜出現不典型增生, 癌變機會明顯增加。 有學者發現, 75%的胃黏膜重度不典型增生患者, 如果不加任何處理, 將在8個月內進展為早期胃癌。
事實三:萎縮性胃炎可以沒有症狀。
不少老百姓認為, 萎縮性胃炎屬於比較嚴重的胃病, 自然會有比較明顯的不適症狀。 其實不然, 患者的症狀與胃鏡檢查所見和病理結果並不成正比。 也就是說, 無明顯症狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎;相反, 有顯著不適症狀者未必會有胃黏膜萎縮。
事實四:多數萎縮性胃炎與幽門螺桿菌(Hp)感染有關。
慢性萎縮性胃炎的發生主要與胃內攻擊因數與防禦修復因數的失衡有關。 Hp感染是主要的攻擊因數。 現已證實, 80%以上的慢性活動性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多數胃炎中, Hp在胃內分佈與炎症分佈相一致;長期感染Hp明顯增加了患者胃黏膜發生萎縮和腸化的機會。
事實五:萎縮性胃炎患者不一定“缺酸”。
不少萎縮性胃炎患者認為:胃黏膜萎縮了, 胃酸分泌就少了, 所以平時一定得補充一點酸, 否則消化功能會受影響。 當醫生建議服用制酸藥時, 他們則會對醫生治療的正確性產生疑慮——已經缺酸了, 怎麼還需要抑制酸分泌?這是一種認識誤區。 實際上, 不少萎縮性胃炎患者並不“缺酸”, 而是“酸過多”。 原因有二:①胃酸是位於胃體和胃底部的壁細胞分泌的, 胃竇部的萎縮性胃炎患者的胃酸分泌未必過少, 有的甚至偏多。 ②即使是胃酸分泌過少的患者, 由於其胃-食管-十二指腸球部黏膜有損傷,
事實六:“萎縮”不可怕, 定期隨訪很重要
一方面為提高早期胃癌的檢查率, 一方面為控制患者的醫療支出, 目前多數專家認為:不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可1~2年做一次內鏡和病理檢查;活檢發現有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次;伴胃黏膜輕度不典型增生的患者, 可根據內鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次;重度不典型增生者需立即複查胃鏡, 必要時需接受手術治療或內鏡下局部治療。