食道癌的轉移途徑

食道癌的轉移途徑有：

淋巴轉移：食道癌的淋巴轉移， 尤其是上、中段食道癌容易轉移到鎖骨上淋巴結， 有的患者吞咽困難並不明顯， 而鎖骨上淋巴結已經轉移， 可見其重要性， 所以當醫生接觸患者時， 總是要先觸摸一下鎖骨上區。 如果有鎖骨上淋巴結腫大， 至少已不是早期。 若病理證實是未分化小細胞癌， 應首選化療， 然後做放療。 若化療後腫大的淋巴結消失， 可爭取手術切除原發病灶， 術後再做包括縱隔和鎖骨上的補放療。 若病理證實是高分化鱗狀細胞癌或腺癌， 可先做病灶區、縱隔和鎖骨上區的放療，

如放療後病灶縮小明顯， 可手術切除原發病灶及周圍淋巴結及鎖骨上淋巴結， 若鎖骨上淋巴結不明顯， 可作放療， 而不必做化療， 因為化療對高分化鱗狀細胞癌和腺細胞癌都不敏感， 而對放療還有些敏感性。

肺和胸膜轉移：食道的兩側為胸膜所覆蓋， 前方為氣管， 而且氣管與食道的前壁緊密相貼。 尤其是中段食道癌， 容易侵犯鄰近的胸膜、支氣管和肺門， 甚或肺組織， 上段食道癌則容易侵犯氣管。 當侵犯支氣管時， 可引發咳嗽， 這種咳嗽的特點是刺激性， 常為沒有痰的劇咳：侵犯胸膜時易出現胸腔積液， 及時作胸腔內化療有助於病情緩解。 晚期食道癌可因為侵犯氣管而造成氣管食道瘺， 誘發肺內感染， 所以紫先治療，

防止發生。 對於肺的轉移病灶， 應給予以化療為主的綜合治療， 對於孤立的小病灶， 可選擇X線刀或伽瑪刀等治療。 上述治療若能配合中藥治療， 則效果更好。

肝轉移：肝臟轉移在早期一般沒有症狀， 要靠主動檢查或複查時發現， 也因此說明定期檢查的必要性， 其實肝臟的轉移對食道癌來說是相當重要的， 有報導約占食道癌患者的1/3。 一個可喜的現實是化療對食道癌肝轉移的效果， 比對食道癌原發灶的效果還要好， 所以應首先化療：對於孤立的小病灶， 超聲聚焦刀、射頻、微波、氦氬刀等都可據情選用。

其他部位的轉移：據統計， 骨、腎、腎上腺、甲狀腺、大網膜、心包、、胰腺、胃和小腸等臟器都有過轉移的報導， 但為數極少。

一般以化療和中藥為主， 做好食道癌本身的治療， 就是預防這些轉移的最好辦法， 對於骨轉移， 還可選用局部放療。