食道癌診斷要點

食道癌早期可有吞咽食物哽噎感， 吞咽時食管內疼痛， 胸骨後隱痛， 脹悶不適， 吞咽時食管內異物感。 咽喉部乾燥及緊縮感， 少數患者有食物通過緩慢滯留感， 隨著病程進一步發展， 出現進行性吞咽困難， 胸背部脹痛等症狀。

早期患者可無體征改變， 中晚期患者雙側鎖骨上窩及頸部可出現淋巴結腫大， 當食道癌局限于食管內時， 體格檢查往往無陽性體征。 晚期有惡病質表現， 壓迫氣管引起氣促及呼吸困難， 侵犯喉返神經時引起聲帶麻痹， 出現聲嘶。 鎖骨上是最常見的淋巴結轉移部位。

食管吞鋇X線雙對比法有利於顯示黏膜結構和發現隆起或凹陷的微小病變。

食管壁厚一般為3mm， 當超過5mm時應警惕食道癌的發生。 當CT發現淋巴結大於1cm時， 應考慮淋巴結轉移。 當食管與鄰近組織器官的脂肪間隙消失時， 應考慮食道癌外侵。 Moss將食道癌的CT檢查分為4期：

Ⅰ期 腫瘤局限於食管腔內， 食管壁厚度≤5mm;

Ⅱ期 腫瘤部位食管壁厚度>5mm;

Ⅲ期 腫瘤侵犯食管鄰近結構;

Ⅳ期 腫瘤已有遠處轉移。