食道癌術前放療的意義

食道癌能手術的患者， 術前放療不是常規， 但因局部病變晚使手術有困難者應行術前放療， 因為術前放療：

①能提高手術切除率， 其放療作用使瘤體縮小， 淋巴結轉移率下降;

②不增加手術的死亡率及吻合口瘺的發生率;

③能提高生存率， 吻合口殘端癌發生率下降。 並且， 放療後如病理顯示為重度放療反應時， 其5年生存率明顯比中度或輕度放療反應者好。

術前放療的範圍

手術時發現淋巴結轉移比例占50%左右， 且術前放療能降低淋巴結的轉移率， 淋巴結轉移部位和轉移比例的高低， 與手術淋巴結清掃程度、清掃的範圍和原發病變部位有關。

照射野的寬度多為6～6.5cm， 前後對穿照射。

放射劑量：雖然術前放療腫瘤劑量達50Gy時重度放療反應率高， 但其5年生存率並不提高。 其主要原因是手術併發症高。 因此， 中、下段食道癌術前放療推薦腫瘤劑量40Gy較好。 頸段或上段食道癌放療劑量可達50Gy。