偏頭痛預防治療適合以下情況：發作頻率增加， 每月超過2次;發作時症狀嚴重， 持續時間長， 每月超過3～4天;對止痛劑治療反應差或有止痛劑治療禁忌證;頭痛時出現嚴重的偏頭痛併發症。
①β受體阻斷劑， 如心得安、噻嗎心安和阿替洛爾等， 預防偏頭痛效果好， 但所需劑量較大， 不少病人難以忍受。 有哮喘、低血壓、心衰、房室傳導阻滯、糖尿病者禁用或慎用;
②鈣通道拮抗劑， 為臨床最常用的預防藥， 以西比靈(氟桂嗪)為代表， 效果優於尼莫地平和維拉帕米等其他鈣通道拮抗劑。
③抗癲癇藥， 如丙戊酸和妥泰， 預防偏頭痛的效果與心得安和西比靈相似。 注意丙戊酸有體重增加、禿髮、肝功能損害等副作用， 也可能有致畸作用;
④抗抑鬱劑， 以阿米替林的效果最好， 多慮平、氯丙咪嗪、選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑(百優解、賽樂特等)等抗抑鬱劑的效果不及阿米替林， 對伴有抑鬱的病人特別適合。 主要不良反應是口幹、便秘和體重增加， 有青光眼、前列腺肥大、心率失常者禁用或慎用;
⑤5-羥色胺拮抗劑， 苯噻啶， 曾被長期用為預防藥， 但副作用大(嗜睡、體重增加)， 現已基本不再被作為一線的預防藥;
⑥其他治療， 如大劑量維生素 B12和中藥等，
使用偏頭痛預防治療要注意以下原則：因人而異、利弊權衡， 依照病人的個體情況和不良反應選擇最合適的治療藥物;從小劑量開始， 逐漸增大劑量;病人要做頭痛發作日記， 以利於評估預防治療療效;避免在使用預防藥物的同時大量使用止痛劑;預防治療療程2～6月;對療效不佳者要注意重新考慮診斷和伴隨疾病;使用一種藥物預防無效， 可選擇另一種藥物或多種藥物合用。
