“疼啊, 疼啊, 救命啊!”新送來的病人是個老太太, 她捂著前胸, 不停地呻吟著。 病人的女兒著急地對我說:“剛在小醫院看過, 怕是心梗, 快搶救!”趕快送老人到搶救室, 吸氧、監護, 出乎意料的是, 心電圖呈現的並不是心肌梗死的表現。 正要問家屬是什麼時候、怎麼診斷的, 病人突然病情加重, 不再喊疼, 直接叫道:“噁心, 太噁心了!”
隨著這聲叫喊, 病人哇的一聲, 吐出一大口鮮血, 噴得滿地都是。 隨即病人開始一口一口不停地吐鮮血, 其中混雜有食物, 血壓也開始下降, 很快出現休克的表現。 病人出現了嚴重的消化道大出血,
立刻搶救, 止血、補液、抗休克, 一連串的搶救措施飛快地進行著。 隨著鮮血不斷地輸入病人體內, 老太太的血壓穩定了, 吐血停止了, 神志也恢復了。 在鬼門關走了一遭的老太太, 終於死裡逃生。
是什麼原因讓老太太出現如此嚴重的消化道出血呢?
病情平穩以後, 我詳細詢問病史, 這才真相大白:原來, 病人患有冠心病, 長期口服阿司匹林。 這種藥物可以增加血液的流動性, 從而使得血液不易凝固, 因此也就減少了心肌梗死和腦梗死等疾病的發病危險。
但是, 正所謂有利必有弊, 阿司匹林讓血液不易凝固的同時, 也增加了引起各個部位出血的危險。 尤其是該藥對胃黏膜有刺激作用, 可使胃黏膜受損,
正因如此, 臨床上對此藥的用量有嚴格的要求, 一般是沒有胃部病變的人, 可以每天吃一片(100毫克, 下同);在療效不理想, 並且有醫生嚴格監護的情況下, 可以短期每天吃兩片;嚴重情況下, 對確定有心肌梗死的人, 可以短期每天吃三片。 而這位老太太, 曾經看到朋友因為心梗吃了三片, 認為自己吃兩片更沒有事, 就自作主張把每天吃一片改為吃兩片。 她的胃黏膜長期受到超量的藥物刺激, 平時很可能已經有少量出血了。
這次得病, 出現了“胸痛”(其實是“心口窩”,也就是上腹部), 由於症狀緩解不好(冠心病吃藥緩解不理想, 是心梗的一種表現, 所以小醫院沒有進一步檢查, 懷疑心梗送來了), 老太太琢磨,