癲癇的常規治療

癲癇的常規治療有一般藥物治療， 癲癇發作時的抗癲癇治療， 全身強制陣攣發作持續狀態的治療等。

一般藥物治療

1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d， 丙戊酸鈉0.6-1.2/d， 卡馬西平600-1200mg/d等。

②複雜部分性發作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

③失神發作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注。

2.藥物劑量從常用量低限開始， 逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。

4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥， 癲癇發作完全控制2-3年後， 且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5.應定期藥物濃度監測， 適時調整藥物劑量。

抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作， 一是影響中樞神經元， 以防止或減少他們的病理性過度放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾， 減弱病灶興奮的擴散， 防止癲癇復發。

全身強直陣攣發作持續狀態的治療

1.積極有效的控制抽搐：

①安定。 成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。 隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注， 連續10-20小時,日總量不超過120mg。

②異戊巴比妥鈉。 成人0.5g溶於10ml注射用水中， 以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。 注射中要注意呼吸心跳變化。 發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理併發症：

保持呼吸道通暢， 利尿脫水減輕腦水腫，