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可治療癲癇的幾種藥物

癲癇目前主要採用藥物, 第一代的新癲癇藥不良反應較大, 第二代抗癲癇藥在較第一代效果更強, 不良反應更少, 常用的有以下三種。

1.左乙拉西坦

左乙拉西坦是選擇性結合突觸囊泡蛋白, 用於治療部分性發作, 不經肝臟代謝, 主要經腎臟排泄, 不抑制也不誘導肝臟藥物代謝酶, 與其他藥物無已知的相互作用, 可與其他抗癲癇藥合用。 對心血管和呼吸系統不良反應及鎮靜作用極小, 不良反應頭暈、疲勞常見, 還有頭痛、焦慮、衰弱、易激惹, 抑鬱、類流感綜合征等。 有研究採用LEV治療36例其他治療無效的頑固性癲癇持續發作,

25例緩解, 成功率88%, 無心臟循環系統不良反應, 靜脈輸液治療SE安全效。

2.托吡酯

托吡酯抗癲癇作用機制:①阻斷電壓依賴性鈉通道, 抑制反復放電。 ②作用於γ-氨基丁酸受體, 增強γ-氨基丁酸介導抑制性。 ③通過非N-甲基-D-天冬氨酸受體抑制興奮性氨基酸釋放。 ④阻斷鈣通道。 對部分發作、全面發作、Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣症有效。 與丙戊酸鈉合用可提高療效, 未出現嚴重不良反應。 不良反應較少, 主要為精神、認知、言語障礙, 感覺異常, 還有腎結石、急性青光眼等。

3.拉莫三嗪

拉莫三嗪為苯三嗪衍生物, 作用於電壓依賴性鈉、鈣通道, 抑制興奮性氨基酸釋放, 減少大腦異常放電。 用於治療部分性發作失神發作、肌陣攣發作, 但可導致肌陣攣加重。

與其他抗癲癇藥合用可發生肝腎功能衰竭、再生障礙性貧血等。 不良反應有精神異常, 抑鬱, 幻覺, 幻視, 過敏反應;皮疹, 還有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、失眠、共濟失調、視物模糊、複視、激惹。

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