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問題 【外科】 10

靜脈曲張會腿疼嗎

外科 血管科 下肢靜脈曲張
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2015-12-15 臨床表現：1.初起可無明顯症狀,有些患者常感患肢沉重,脹痛,易疲勞,休息後可緩解.2.患肢小腿淺靜脈漸現隆起,擴張,有時可捲曲成團或囊狀,尤以站立後明顯,抬高腿後消失.3,病程長者,小腿下端,踝部皮膚有色索沉著,瘙癢,濕疹.部分患者可併發血栓靜脈炎,局部呈紅腫硬塊,壓痛.曲張靜脈易損傷發生出血,或感染形成潰瘍.一,治療1.大隱靜脈曲張的治療方法以高位結紮和剝脫為主.2.大隱靜脈功能不全而交通支及深靜脈正常者,可作高位結紮,切斷大隱靜脈及其屬支.3.大隱靜脈瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者,除作上述手術外,尚應將不正常的交通支分別結紮和切斷,或作大隱靜脈剝脫術.4.如小隱靜脈進入胭靜脈處有返流現象者,可將其入口段結紮切除,其遠側段行剝脫術或注射硬化劑.5.範圍較小的局限性靜脈曲張,或僅系交通支瓣膜功能不全,或術後遺留的部分曲張靜脈,或術後局部復發者,適用硬化劑注射療法.6.下述情況不宜作注射或手術療法,可用彈性繃帶包紮治療：(1)全身性疾病,如急性傳染病,活動性肝炎,進行性肺結核,未控制的糖尿病,重症心臟或腎臟疾病等.(2)局部疾病,如動脈迴圈障礙,深部靜脈阻塞,骨盆內或腹腔內腫瘤,急性靜脈炎,以及小腿潰瘍併發蜂窩組織炎等.(3)妊娠期內,年齡過高,繼發於動靜脈瘺等的患者.7.注射治療(1)較安全而常用的硬化劑有：①5％魚肝油酸鈉；②5％油酸-乙醇鈉；③1％～3％硫酸十四烷基鈉.(2)注射方法：患者站立,使曲張靜脈充盈,在預定注射的部位,用針頭斜面短的注射針刺入血管內,然後囑患者平臥,將患肢徐徐抬高,注意固定好針頭不使移動,待曲張靜脈內的血液完全驅出後,用手指緊壓該段靜脈的上下端,再緩慢地將硬化劑0.5～1ml於30s內注射完畢,繼之在注射處用紗布加以按摩,然後自足趾至膝部纏以彈性繃帶2～3周.注射後囑患者照常行走.
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