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強直性脊柱炎診斷與治療選擇,此病竟是如此嚴重

要想診斷自己是否患上了強直性脊柱炎可以從臨床來看, 腰痛、僵持續至少3個月, 疼痛隨活動改善, 但休息不減輕、腰椎在前後和側屈方向活動受限等, 面對這些症狀, 控制炎症, 減輕或緩解症狀是根本。

一、診斷

1.臨床診斷標準:

(1) 腰痛、僵持續至少3個月, 疼痛隨活動改善, 但休息不減輕。

(2) 腰椎在前後和側屈方向活動受限。

(3) 胸廓活動度較同年齡、性別的正常人減少。

2.放射學標準:雙側骶髂關節炎≥Ⅱ級或單側骶髂關節炎Ⅲ-Ⅳ級。

確診AS標準:符合放射學標準和1項以上臨床標準。

可能AS標準:①符合3項臨床標準;②符合放射學標準,

但不具備任何臨床標準(除外其他原因所致骶髂關節炎)。

為了對AS早期診斷, 1977年Calin等提出AS臨床篩選標準, 其標準如下:①40歲以前發生的腰腿痛或不適;②隱匿發病;③隱襲性背部不適病史持續3個月以上;④伴有晨僵;⑤上述症狀活動後可改善。 結合家族史及HLA-B27檢查, 上述5條標準中有4條以上符合者可診斷。

二. 治療

AS病因尚未完全明瞭, 目前無根治方法, 亦無阻止本病進展的有效療法。 許多病人骶髂關節炎發展至I或III級後並不再繼續發展, 僅少數人可進展至完全性關節強直。 AS治療的目的:①控制炎症, 減輕或緩解症狀。 ②維持正常姿勢和最佳功能位置, 防止畸形。 要達到上述目的, 關鍵在於早期診斷、早期治療, 採取綜合措施進行治療。 AS治療的基本原則:①早期以非手術治療為主。

②中後期應積極預防脊柱畸形。 ③藥物治療中對副作用大的藥物應嚴格掌握適應症。 ④對畸形已影響基本生活者, 應考慮手術矯正。

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