1、子宮頸管狹窄：主要是月經外流受阻， 引起痛經。
2、子宮發育不良：子宮發育不佳容易合併血液供應異常， 造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
3、子宮位置異常：若婦女子宮位置極度後屈或前屈， 可影響經血通暢而致痛經。
4、精神、神經因素：部分婦女對疼痛過分敏感。
5、遺傳因素：女兒發生痛經與母親痛經有一定的關係。
6、內分泌因素：月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。
7、子宮內膜以及月經血中前列腺素（PG）含量升高：前列腺素E2（PGE2）有作用於子宮肌纖維使之收縮引起痛經。 經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
8、子宮的過度收縮：雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa）， 但子宮收縮持續時間較長， 且往往不易完全放鬆， 故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
9、子宮不正常收縮：痛經患者常有子宮不正常收縮， 因此往往導致子宮平滑肌缺血， 子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮， 從而產生疼痛而出現痛經。
10、婦科病：如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、子宮肌瘤等。 子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。
