皮肌炎的分型治療

皮肌炎分型治療

1.肺熱津傷治則：清熱潤燥， 養肺生津。

方藥：清燥救肺東加味。

生石膏30克（先煎）沙參12克麥冬12克桑葉9克杏仁9克麻仁9克知母9克金銀花12克連翹12克天花粉12克忍冬藤20克秦艽12克隨症加減：熱蒸氣分， 高熱、口渴、大汗者， 重用石膏為60克， 以大清裡熱；若咳嗆少痰， 可加瓜簍仁12克、貝母6克， 以清潤化痰；皮膚紫紅腫斑明顯者， 加生地15克、丹皮12克， 以清熱涼血化斑。

2.濕熱浸淫治則：清熱化濕， 通利筋絡。

方藥：四妙丸加減。

黃柏10克蒼術10克12克防己12克木通6克薏苡仁30克蠶砂12克牛膝12克隨症加減：濕偏重而見胸脘痞悶， 肢重且腫者，

加藿香9克、佩蘭9克、厚樸9克、茯苓15克、澤瀉15克， 以芳化濕濁；濕熱傷陰而見形瘦低熱， 舌紅少苦， 脈細數者， 去蒼術， 加生地15克、麥冬10克、木瓜10克、龜版12克， 以養陰清熱， 舒筋通絡；肢體麻木不仁， 屈伸不利， 舌紫或有斑點看， 加桃仁9克、紅花6克、赤芍15克、雞血藤30克， 以活血化瘀通絡。

3.脾胃虛弱治則：健脾益氣， 養血強筋。

方藥：參苓白術散加減。

黨參15克白術12克扁豆12克茯苓12克砂仁3克（後下）陳皮6克山藥15克薏苡仁30克蓮子肉12克桑寄生15克巴戟天12克牛膝12克隨症加減：畏寒肢冷者， 加附片9克、乾薑5克， 以溫通陽氣；病久體弱， 氣血兩虛者， 重用黨參、白術、山藥， 並加黃芪30克、熟地15克、當歸10克， 以益氣養血。

4.肝腎陰虛治則：滋養肝腎， 佐以清熱。

方藥：健步虎潛九加減。

生地12克熟地12克白芍15克牛膝12克桑寄生15克鹿銜草30克杜仲12克鹿角膠9克（烊入）龜版膠9克（烊入）黃柏9克知母12克隨症加減：面色萎黃無華。

心悸怔忡者， 加黃芪30克、黨參15克、當歸9克、雞血藤15克， 以益氣養血；久病陰損及陽， 證見怕冷， 陽痿， 小便清長， 舌淡， 脈沉細者， 則上方去生地、黃柏、知母、龜版膠， 加鹿角片12克、仙靈脾12克、補骨脂12克、巴戟天12克， 以補腎溫陽。