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西醫治療便秘的常規方法

便秘患者需根據便秘輕重、病因和類型, 採用綜合治療。 其主要包括一般生活治療、藥物治療、生物回饋訓練和手術治療, 以恢復正常排便生理。
1、生活治療
(1)養成定時排便的習慣;戒煙酒;避免濫用藥。
(2)提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。
(3)適量的運動以醫療體操為主, 可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
2、藥物治療
(1)瀉劑
①容積性瀉劑:主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。 容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全, 故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效, 但不適於作為暫時性便秘的迅速通便治療。

②潤滑性瀉劑:能潤滑腸壁, 軟化大便, 使糞便易於排出, 使用方便。 如開塞露、礦物油或液狀石蠟。 ③鹽類瀉劑:如硫酸鎂、鎂乳, 這類藥可引起嚴重不良反應, 臨床應慎用。 ④滲透性瀉劑:常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。 適用於糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施, 是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。 ⑤刺激性瀉劑:包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。 刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用, 有的較為強烈, 不適於長期使用。 蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸, 引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢,
反而加重便秘, 停藥後可逆。
(2)促動力劑
莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用;普卡比利可選擇性作用於結腸, 可根據情況選用。
3、器械輔助
如果糞便硬結, 停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者, 可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
4、生物回饋療法
可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者, 其長期療效較好。
5、認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現。 應予以認知療法, 使患者消除緊張情緒, 必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療, 並請心理專科醫師協助診治。
6、手術治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效;若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療,
但手術的遠期效果尚仍存在爭議, 病例選擇一定要慎重。 在便秘這個龐大的病症群中, 真正需要手術治療的還是屬於極少數。

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