便秘患者需根據便秘輕重、病因和類型,
採用綜合治療。
其主要包括一般生活治療、藥物治療、生物回饋訓練和手術治療,
以恢復正常排便生理。
1、生活治療
(1)養成定時排便的習慣;戒煙酒;避免濫用藥。
(2)提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。
(3)適量的運動以醫療體操為主,
可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
2、藥物治療
(1)瀉劑
①容積性瀉劑:主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。
容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,
故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效,
但不適於作為暫時性便秘的迅速通便治療。
(2)促動力劑
莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用;普卡比利可選擇性作用於結腸, 可根據情況選用。
3、器械輔助
如果糞便硬結, 停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者, 可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
4、生物回饋療法
可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者, 其長期療效較好。
5、認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現。 應予以認知療法, 使患者消除緊張情緒, 必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療, 並請心理專科醫師協助診治。
6、手術治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效;若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療,