三、痛風與糖尿病的關係
痛風會誘發糖尿病嗎
1、痛風治不好糖尿病風險增加。 在美國風濕病學會2011年會上發佈的兩項最新研究顯示,痛風患者尿酸水準控制得不好,得糖尿病和腎臟疾病的風險會明顯增加。
據報導,科學家通過對比患者使用糖尿病藥物,以及糖化血紅蛋白高於6.5%等來鑒定他們是否得了糖尿病,而且排除了類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症或假性痛風等可能影響血清尿酸水準的病例資料。 在分析了1923名男性痛風患者2002年1月1日至2011年1月1日期間的病例後發現,血清尿酸水準控制不佳的患者,比控制較好的人患糖尿病幾率增加約20%。
2、痛風與糖尿病都是體內代謝異常所引起的疾病,兩者有共同的發病基礎,營養過剩是其發病因素之一,發病基礎均可由於胰島素抵抗引起。 因此,飲食條件優越者易患此病。 有人認為肥胖、痛風和糖尿病是三聯征,肥胖可誘發高尿酸血症和高血糖。
3、另外因為糖尿病患者調節血糖的胰島素缺乏,導致體內持續處於高血糖狀態,影響其他物質的代謝,致使脂肪、蛋白質、水和電解質代謝發生紊亂。 人體內的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白質的中間代謝產物)代謝和體內自身代謝產生的。 因此,血糖值高者,尿酸值也會比較高。
痛風合併糖尿病的膳食治療
1、多飲水,每日2000～3000毫升,以利尿酸排出。
2、以素食為主,減少肉食等高蛋白食物的攝入,尤其是動物內臟、骨髓、幹肉、魚蝦海味、蛤蟹、肉湯、扁豆、香菇以及菌藻類等富含嘌呤的食品。 在痛風急性發作期的2～3天內,應選用基本不含嘌呤的食品,如牛奶、饅頭、米飯、雞蛋、黃瓜、蘋果等。 在痛風緩解期也應儘量堅持低嘌呤飲食,多吃蔬菜瓜果,蛋白質攝入每日不超過1克/千克體重,以牛奶、雞蛋為好。 將每日膳食中的嘌呤含量限制在100～150毫克以內。
3、忌酒,因飲酒可使血尿酸增高,誘發痛風。
4、防止疲勞和受涼。
痛風與糖尿病的關係
1、糖尿病與痛風都是體內代謝異常所引起的疾病,兩者有共同的發病基礎,營養過剩是其發病因素之一,發病基礎均可由於胰島素抵抗引起。
2、糖尿病患者由於體內持續處於高血糖狀態,影響其他物質的代謝,使得脂肪、蛋白質、水和電解質代謝發生紊亂。 而人體內的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白質的中間代謝產物)代謝和體內自身代謝產生。 血糖值高的話,糖尿病者體內黃嘌呤轉變為尿酸增多;加之2型糖尿病患者常伴有腎臟血流量減少,使腎小球缺氧,乳酸生成增加,與尿酸競爭性排泄,致尿酸排泄減少。 尿酸生成過多和排出過少造成尿酸值的升高。 糖尿病合併痛風要比非糖尿病合併痛風患病率高,尤其是伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等症狀的患者。
3、由此可以看出,雖然二病臨床表現不同,但卻有共同的發病基礎,並互相關聯,互為因果,互相影響。 因此治療中應注意互相兼顧,綜合治療。 痛風患者應當定期檢測血糖,而糖尿病患者同時也要注意預防痛風。 痛風、高尿酸血症患者需要控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源。 糖尿病患者在血糖控制後,尿酸排泄量減少,要注意檢測尿液的PH值。 若PH值低於正常值,可嘗試通過飲蘇打飲料,鹼性尿更利於尿酸從尿液中排出。 糖尿病和痛風是可以預防和治療的,採取不管不顧的態度會出現多種器官的併發症,因此患者要及早發現,及早治療,減少致殘致死率,提高生活品質。
