蜜月期,顧名思義是一段甜蜜美好的時光。 而1型糖尿病患者的蜜月期是指在患病初期應用胰島素治療後,胰島B細胞功能可能有不同程度改善,個別患者甚至在一段時間內症狀減輕,而不需要胰島素治療,血糖也維持在正常水準的這一段時間。
新診斷的1型糖尿病病人中,60%～70%的病人在其自然病程中,有一個對外源性胰島素即注射的胰島素需求減少的階段,我們稱之為臨床緩解期或“蜜月期”。 病人會出現一個特點:即使注射少量的胰島素甚至不用胰島素,血糖都能控制在正常水準。
蜜月期到底有多長
“蜜月期”是甜蜜而幸福的,而人為干預後形成的“蜜月期”只是在糖尿病的自然病程中增加的一個“平臺期”,使得患者病情在相當長的一段時間內得到緩解。 據國外報導,現在臨床上糖尿病“蜜月期”最短只有1個月,最長可達13年!
“蜜月期”時間長短在不同個體、不同年齡及不同類型的糖尿病都不一樣;同時,與進入“蜜月期”前降糖治療時間的長短及糖尿病的病程長短也有關。 也就是說,糖尿病病程越短,進入“蜜月期”前降糖治療的療程越短,“蜜月期”的時間就越長。 當然,不要忘記,與“蜜月期”期間的血糖控制也是密不可分的!
1型糖尿病“蜜月期”不主張停用胰島
素任何疾病都有一個自然發展的過程,兒童1 型糖尿病的自然病程可分為:急性代謝紊亂期; 緩解期( 又稱“蜜月期”) ; 強化期及永久糖尿病期4 個階段。 隨糖尿病的不同病程,胰島素用量需進行及時調整。
一般新發病的1 型糖尿病兒童,經過胰島素和計畫飲食等治療,胰島β 細胞功能得到一定恢復,臨床症狀消失,血糖下降,尿糖轉陰,胰島素用量明顯減少,標誌患兒進入“蜜月期”( 緩解期) 。
這個階段一般會持續 3～12 個月左右,最終所有患者緩解期均會結束,但有些患者可能沒有明顯的“蜜月期”過等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;有肝病慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
