如何預防腦癱患兒的肌肉攣縮

腦癱患兒的肌痙攣是感覺運動系統的功能障礙， 是肌肉牽張反射亢進所致。 而肌肉的僵硬攣縮、纖維化可與病理調節機制互相作用。 妨礙患兒肢體體位與運動的正常控制， 導致關節活動度的下降及功能受損。 而攣縮可能是痙攣最為嚴重的後果之一。 那麼， 什麼是攣縮呢?

僵硬攣縮是指肌肉可塑性、黏彈性等物理特性的改變， 總稱為肌肉的流變學特性， 包括僵硬、攣縮和纖維化。 肌肉的非反射特性可產生阻力， 這種阻力又隨著肌肉的長度及牽張速度而增加， 雖然痙攣肌肉的反射活動下降， 但卻出現有增強的黏性反應，

這正是人們體會到肌肉張力的部分原因。 當肌肉持續縮短較長時間後， 可繼發性產生生物力學的改變， 導致僵硬和高張力， 隨著時間的推移， 肌肉纖維逐漸鈣化、短縮， 關節周圍結締組織增生， 關節液變得黏稠， 最後形成粘連-攣縮， 尤其是一些跨過兩個關節的肌肉更容易發生攣縮， 而且治療的難度更大。 腦癱患兒大腦病變雖然是非進行性的， 但如果發生肌肉及關節的攣縮， 進而發展成為畸形， 那麼對患兒以後的生活將造成嚴重的影響。

被動牽拉是防止攣縮最重要的手法之一， 它不但可以暫緩痙攣及保持痙攣肌群肌纖維的長度， 而且還可以維持關節的活動範圍， 尤其可以防止臥床和不能步行的患兒固定攣縮的發生。

被動、緩慢、長時間地牽拉痙攣的肌肉可通過作用於關節內的壓力感受器， 激化出對痙攣的抑制反應。 被動牽拉的手法主要通過治療師徒手、借助外力、器械等方法來完成。