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中晚期帕金森患者的外科治療方法

許多中、晚期帕金森患者都不可避免地出現藥物療效減退、症狀波動和異動症等嚴重併發症, 調整藥量或藥物種類也很難改善, 多需要選擇外科治療。

1、毀損手術

毀損靶點為丘腦的Vim核、蒼白球腹後內側核和丘腦底核。 毀損手術後, 患者常有吞咽障礙、語言功能喪失和平衡功能障礙等嚴重不良反應, 且遠期療效較差, 故目前臨床已較少使用。

2、深部腦刺激

腦起搏器植入是目前較常用的治療帕金森的外科方法, 通過立體定向手術在腦內某一特殊位置植入微電極, 達到改善患者震顫、起步困難、步僵、異動症、痛性痙攣等症狀的目的。

可能機制:①腦起搏器刺激了局部抑制性神經遞質的釋放;②去極化阻滯, 提高了興奮性電位的閾值;③調節神經元活性, 糾正基底節環路神經元的異常興奮和不規律放電。

3、神經幹細胞移植

目前該方法還處於動物實驗階段, 還需要相當長的一段時間才能用於臨床治療。

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