麻疹是兒科常見的一種病毒性傳染性疾病， 臨床以發熱、咳嗽、眼紅、羞明、流淚、噴涕、口腔黏膜靡爛（稱口腔黏膜斑）以及全身丘疹為特徵。 麻疹一年四季均能發生， 以冬末春初最為多見。
麻疹的臨床症狀
發疹前期像感冒， 發疹期體溫可達40℃以上， 口腔黏膜斑是麻疹的特異性指標， 皮疹消退後留有暗紅色色素沉著斑。
發疹前期 麻疹起病前有類似感冒的症狀。 患者會出現發熱頭痛， 體溫逐漸升高， 一般在38℃～39℃之間， 咳嗽無痰， 面色潮紅， 球結膜和瞼結膜均充血， 兩眼流淚怕光， 噴嚏、流鼻涕， 精神萎糜不振， 食欲減退，
發疹初期 一般發熱3～5天， 口腔黏膜粗糙， 齒齦口唇等黏膜處有灰白色的點， 呈小星狀， 此為固有的口腔黏膜斑， 發現口腔黏膜斑時， 麻疹已隱于皮下。 同時， 兩耳前和兩耳根下， 頸項及背脊之下至腰部有若干紅點出現， 脈浮數， 指紋紫紅。
發疹期 麻疹初期， 身熱汗出， 皮疹先後在患兒兩耳翼前後出現， 繼而在前額， 口唇周圍等散在性出現， 其次顏面、頸部向下蔓延至軀幹， 四肢， 手掌和腳掌等。 透發于皮外的皮疹大小不等， 初起為鮮紅色丘疹而潤澤， 以後逐漸增大加密， 而顏色變深紅， 如高糧米樣大小的紅點， 可互相融合， 疹與疹之間仍有健康皮膚存在， 呈一種特有斑紋狀， 此期表裡毒邪較輕， 熱勢緩和， 體溫在38℃左右，
疹盛期 熱勢兇猛， 體溫達40℃以上， 往往出現神昏譫語， 咬牙， 咳嗽加重或鼻翼扇動， 口唇發紺， 聲音嘶啞， 兩眼發紅更為嚴重， 不能進食， 有時有腹疼腹瀉嘔吐等症狀。 脈洪數， 指紋紫紅， 此期變症多端， 要加強護理和治療。
恢復期 麻疹出齊後， 若沒有發生變症， 麻疹按出疹順序消退， 體溫也隨著下降至恢復正常， 咳嗽等體征也逐漸消退。 皮疹消退後皮膚留有暗紅色色素沉著斑， 並有糠狀脫屑， 此脫屑在顏面部最顯著， 約2～3周後完全消失。
治療原則
治療麻疹應使用透法， 促進疹毒外泄
麻疹屬於陽毒、胎毒和時氣， 其意義不僅在於解釋麻疹的發病原因和流行及免疫， 還在於指導麻疹的防治。
透疹方法一般分為辛涼透發、辛平透發、辛溫透發、活血透發和養陰扶正透發。 一般發疹前期以透發為主， 發疹期以解毒為主。 透疹方法很多， 不能偏重一方， 要審其病因、症狀和季節而用之， 但透發勿令太過， 須防傷津耗液。
透發中必須兼解毒養陰之法；解毒勿使用寒涼之劑， 寒涼易留邪使疹毒內陷。 養陰扶正， 必兼透疹解毒， 其間的關係不可分割。 如體質較差， 麻疹隱約于皮下不出者， 以補氣養陰扶正透疹為主。 麻疹前期與發疹期無合併症， 一般不需治療。
發疹期的透疹法
辛涼透疹法：患兒熱勢較重， 熱毒內攻， 面色紅而明亮， 唇紅， 口幹而渴， 神昏躁動， 麻疹透出混成一片，
治則：宜辛涼透發， 用銀翹散加減。
處方：金銀花、連翹、葛根、荊芥、薄荷、西河柳等。
辛平透疹法：適用于冬初秋末， 氣候溫和或秋末餘熱未消， 秋陽又暴， 或冬季應寒而反溫， 感之者為燥熱誘發， 患兒發熱口唇乾燥， 不欲多飲， 麻疹初透不全， 脈數， 指紋紫。
治則：宜辛平透發， 桑菊飲合宣毒解表湯或葛根解肌湯。
處方：桑葉、菊花、薄荷、連翹、蟬蛻、紫草、葛根、牛子、前胡、荊芥。
辛溫透疹法：適用於嚴寒時令， 感之者為風寒誘發， 患兒面色暗滯， 唇淡紅， 神態沉靜， 不思飲食， 身熱無汗， 麻疹透出不利， 脈浮緊， 舌苔白滑， 指紋浮紅。
治則：宜辛溫透發， 升麻葛根東加減。
處方：升麻、葛根、甘草、赤芍、麻黃、西河柳、蘇葉、蔥白。
活血透疹法：適用于麻疹已出不全，
治則：宜活血行氣（糾正周圍迴圈衰竭， 活血通脈四物湯， 可酌情靜滴5葡萄糖液， 維生素C， 抗生素藥物）或肌注樟腦針等。
處方：當歸、川芎、赤芍、桃仁、丹皮、紅花、紫草、川貝、牛蒡子、韭汁。
養血補氣透疹法：適用于麻疹已出不全， 或已出即沒， 患兒面色蒼白， 氣急唇青， 全身冷汗， 體溫下降， 麻疹隱退， 疹色淡黃， 四肢發涼， 古人謂：“疹色淡黃者危候也”（心力衰竭）。 為陽損陰傷， 元氣大虛， 無力托疹毒外透， 使疹毒內陷。
治則：宜養血補氣通脈， 養血益氣通脈東加鹿茸0.6克,紫雪丹0.6克， 附子6克，以牛蒡子救陰扶陽待體溫上升，或超常溫以上，麻疹再度出現可減去鹿茸、附子，或酌情用10葡萄糖、維生素C、西地蘭等。
處方：當歸、白芍、黨參、黃芩、紫草、蟬蛻、韭汁、紫雪丹。
補氣養陰托毒透疹法：適用于患兒體質素虛或營養不良，面色淡黃，或久病體虛未複，抵抗力不足，又感染麻疹，麻疹透出稀落，疹色淡紅而不起，或欲出不出，麻疹隱約于皮下。二便如常，脈沉細弱無力，為氣血虛弱不能托疹毒外出。
治則：宜補氣養陰托毒，參芪東加味，加柴胡。也可酌情使用10葡萄糖液，維生素C等靜滴以輔助透疹。
處方：黨參、黃芩、葛根、升麻。
補氣養陰生津透疹法：適用于患兒嘔吐或腹瀉過度，中氣大虛麻疹隱約于皮下欲出不出，疹色淡紅脈細弱，呼吸氣微為氣陰兩傷，疹毒不能外透。
治則：宜養陰補氣，生津補液。生脈散加味或獨參湯等，脫水者適當補液。也可用參芪注射液。
處方：人參、麥冬、五味子、黃芩、附子、紫草、升麻、葛根。
出疹時期不能大汗
麻疹為陽毒，冬季易出現逆症，春季多為順症
麻疹為陽毒，出於嚴寒季節，冬季伏陽在內，冬至後陽氣漸升，麻疹毒邪隨陽氣透發，故麻疹多發於冬春兩季。
實踐證明，麻疹在冬季多易出現逆症，因冬季氣候寒冷，毛竅閉塞，不易出汗，發疹較難，疹出不順，毒邪難以透盡，會引起很多變症（即併發症多，病死率高）。
春季人體的腠理鬆弛，毛竅開放，所以春季發疹較易，順症多。可是出疹時只許津津汗出，不得大汗，大汗者造成亡陽耗陰，疹毒不能向外透發，造成疹毒內陷，產生變症。
判斷預後
體溫、麻疹顏色，出疹速度等可幫組判斷麻疹預後
1.患兒體溫38℃左右，麻疹自上而下徐徐透發于皮外，疹色紅活潤澤，為順症。
2.患兒身壯熱，體溫達40℃以上，疹出不透，或疹出色澤紫紅而潤者，為重症。
3.麻疹出沒過速，患兒出現尋衣摸床或神昏譫語者，為疹毒內攻，為險症。
4.麻疹色澤黑暗而乾枯者，或一出即變成黑斑者，預後不佳。
5.麻疹色澤淡黃，無紅色，呼吸細微，四肢厥冷，身出冷汗者，預後不佳。
6.麻疹患兒嘔吐不能進食，進食即嘔或腹瀉無度而無知覺者，為險症。
麻疹的護理
麻疹的護理很重要，因護理不當而引起很多併發症。為使麻疹順利地透出，減少合併症，特提出以下幾點。
1.安靜休息：發熱期和透疹期，要使患兒安靜，多飲開水或糖開水。家長不要認為小兒患麻疹就驚慌失措，或服不應服的藥品，或給患兒穿衣服過多、過厚，或用棉被覆蓋等，這樣都會影響透疹，要根據季節酌情穿衣。
2.室內空氣宜新鮮潮濕，溫度適宜，適當開啟窗戶使室內空氣通暢，空氣得到充分交換，但空氣對流的速度不宜過快，以無風感為合適，避免大風直接吹及患兒。
3.飲食方面：在群眾中流傳著：“患麻疹要忌口，忌糖忌菜等”，這種說法確實害人不淺，我在臨床實踐中遇到此種情況，甚至因忌口造成營養不良，形體消瘦，抵抗力減弱，合併其他疾病而危及生命者舉不勝舉，糖和蔬菜類含有大量的碳水化合物，可以助肌體的恢復。如雞、魚、肉和蛋類食物，要酌情食用。患兒應以流質為主。
4.患兒的手臉要清潔，要經常洗手、臉，清除眼部的分泌物，每日用清水或10黃連液，或3的硼酸水沖洗眼睛，以防細菌感染。同時也要注意口腔清潔，經常用淡鹽水漱口，以防細菌感染併發口腔炎。
麻疹的預防
關於麻疹的預防，中醫很早就有預防麻疹的記載，現仍在民間廣泛流傳使用。
1.紫草15克，水煎取汁加冰糖適量頻飲。
2.紫草12克，土茯苓15克，貫眾10克，甘草10克。以上四味水煎服，每日服1～2次，連服數天。
麻疹併發症的治療
麻疹的併發症，主要有麻疹肺炎，嘔吐與腹瀉，驚厥、疹毒入目形成的角膜炎和角膜潰瘍等。麻疹合併肺炎並根據發於不同的疹期而分為疹前肺炎，疹中肺炎和疹後肺炎，以疹後肺炎比較多見。疹前肺炎和疹中肺炎常影響發疹，能使疹色不正常和皮疹隱退，使麻疹內陷。故有出疹不順，皮疹變色等違反“順疹”規律者，常是併發肺炎的先兆。
麻疹肺炎
宜清熱解毒宣通肺氣，方用麻杏石甘東加金銀花、桑皮、連翹、貝母等。發喘者加葶藶子、瓜蔞；以周圍迴圈衰竭為主的麻疹肺炎，麻疹已出不全，疹色紫暗，口唇發紺，呼吸喘促，煩躁不安，神昏悶亂，鼻翼煽動，全身皮膚青紫，或呈花斑紋狀，四肢發涼，血壓不升，皮疹隱退，為血熱過盛而致氣滯血瘀、血瘀則血不行。治宜活血通脈，用活血通脈四物湯治療。
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附子6克，以牛蒡子救陰扶陽待體溫上升，或超常溫以上，麻疹再度出現可減去鹿茸、附子，或酌情用10葡萄糖、維生素C、西地蘭等。處方：當歸、白芍、黨參、黃芩、紫草、蟬蛻、韭汁、紫雪丹。
補氣養陰托毒透疹法：適用于患兒體質素虛或營養不良，面色淡黃，或久病體虛未複，抵抗力不足，又感染麻疹，麻疹透出稀落，疹色淡紅而不起，或欲出不出，麻疹隱約于皮下。二便如常，脈沉細弱無力，為氣血虛弱不能托疹毒外出。
治則：宜補氣養陰托毒，參芪東加味，加柴胡。也可酌情使用10葡萄糖液，維生素C等靜滴以輔助透疹。
處方：黨參、黃芩、葛根、升麻。
補氣養陰生津透疹法：適用于患兒嘔吐或腹瀉過度，中氣大虛麻疹隱約于皮下欲出不出，疹色淡紅脈細弱，呼吸氣微為氣陰兩傷，疹毒不能外透。
治則：宜養陰補氣，生津補液。生脈散加味或獨參湯等，脫水者適當補液。也可用參芪注射液。
處方：人參、麥冬、五味子、黃芩、附子、紫草、升麻、葛根。
出疹時期不能大汗
麻疹為陽毒，冬季易出現逆症，春季多為順症
麻疹為陽毒，出於嚴寒季節，冬季伏陽在內，冬至後陽氣漸升，麻疹毒邪隨陽氣透發，故麻疹多發於冬春兩季。
實踐證明，麻疹在冬季多易出現逆症，因冬季氣候寒冷，毛竅閉塞，不易出汗，發疹較難，疹出不順，毒邪難以透盡，會引起很多變症（即併發症多，病死率高）。
春季人體的腠理鬆弛，毛竅開放，所以春季發疹較易，順症多。可是出疹時只許津津汗出，不得大汗，大汗者造成亡陽耗陰，疹毒不能向外透發，造成疹毒內陷，產生變症。
判斷預後
體溫、麻疹顏色，出疹速度等可幫組判斷麻疹預後
1.患兒體溫38℃左右，麻疹自上而下徐徐透發于皮外，疹色紅活潤澤，為順症。
2.患兒身壯熱，體溫達40℃以上，疹出不透，或疹出色澤紫紅而潤者，為重症。
3.麻疹出沒過速，患兒出現尋衣摸床或神昏譫語者，為疹毒內攻，為險症。
4.麻疹色澤黑暗而乾枯者，或一出即變成黑斑者，預後不佳。
5.麻疹色澤淡黃，無紅色，呼吸細微，四肢厥冷，身出冷汗者，預後不佳。
6.麻疹患兒嘔吐不能進食，進食即嘔或腹瀉無度而無知覺者，為險症。
麻疹的護理
麻疹的護理很重要，因護理不當而引起很多併發症。為使麻疹順利地透出，減少合併症，特提出以下幾點。
1.安靜休息：發熱期和透疹期，要使患兒安靜，多飲開水或糖開水。家長不要認為小兒患麻疹就驚慌失措，或服不應服的藥品，或給患兒穿衣服過多、過厚，或用棉被覆蓋等，這樣都會影響透疹，要根據季節酌情穿衣。
2.室內空氣宜新鮮潮濕，溫度適宜，適當開啟窗戶使室內空氣通暢，空氣得到充分交換，但空氣對流的速度不宜過快，以無風感為合適，避免大風直接吹及患兒。
3.飲食方面：在群眾中流傳著：“患麻疹要忌口，忌糖忌菜等”，這種說法確實害人不淺，我在臨床實踐中遇到此種情況，甚至因忌口造成營養不良，形體消瘦，抵抗力減弱，合併其他疾病而危及生命者舉不勝舉，糖和蔬菜類含有大量的碳水化合物，可以助肌體的恢復。如雞、魚、肉和蛋類食物，要酌情食用。患兒應以流質為主。
4.患兒的手臉要清潔，要經常洗手、臉，清除眼部的分泌物，每日用清水或10黃連液，或3的硼酸水沖洗眼睛，以防細菌感染。同時也要注意口腔清潔，經常用淡鹽水漱口，以防細菌感染併發口腔炎。
麻疹的預防
關於麻疹的預防，中醫很早就有預防麻疹的記載，現仍在民間廣泛流傳使用。
1.紫草15克，水煎取汁加冰糖適量頻飲。
2.紫草12克，土茯苓15克，貫眾10克，甘草10克。以上四味水煎服，每日服1～2次，連服數天。
麻疹併發症的治療
麻疹的併發症，主要有麻疹肺炎，嘔吐與腹瀉，驚厥、疹毒入目形成的角膜炎和角膜潰瘍等。麻疹合併肺炎並根據發於不同的疹期而分為疹前肺炎，疹中肺炎和疹後肺炎，以疹後肺炎比較多見。疹前肺炎和疹中肺炎常影響發疹，能使疹色不正常和皮疹隱退，使麻疹內陷。故有出疹不順，皮疹變色等違反“順疹”規律者，常是併發肺炎的先兆。
麻疹肺炎
宜清熱解毒宣通肺氣，方用麻杏石甘東加金銀花、桑皮、連翹、貝母等。發喘者加葶藶子、瓜蔞；以周圍迴圈衰竭為主的麻疹肺炎，麻疹已出不全，疹色紫暗，口唇發紺，呼吸喘促，煩躁不安，神昏悶亂，鼻翼煽動，全身皮膚青紫，或呈花斑紋狀，四肢發涼，血壓不升，皮疹隱退，為血熱過盛而致氣滯血瘀、血瘀則血不行。治宜活血通脈，用活血通脈四物湯治療。
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