瘙癢難忍 如何選用止癢藥？

著名相聲藝術家馬三立先生有一段知名的相聲， 說的是一位渾身瘙癢不止、苦不堪言的人， 見江湖醫生兜售祖傳秘方， 專治癢癢。 此人如獲至寶， 買至家中， 將此秘方包裝層層剝開， 但見紙裡是包， 包中是紙， 非常神秘。 幾經周折， 最後才見一紙團， 打開一看， 哪有什麼祖傳秘方， 只有兩個字：撓撓。

撓撓， 或稱搔抓， 是所有人對付瘙癢的最本能的做法。 其實瘙癢最忌搔抓， 因為用力搔抓止癢的實質是增強對皮膚的刺激而產生痛覺， 從而掩蓋了癢感。 當疼痛消失之後， 癢感隨即重新襲來。 而且反復搔抓會使局部皮膚變得肥厚、粗糙，

局部的感覺神經因反復刺激而更加興奮、敏感， 使瘙癢進一步加重， 形成惡性循環。 反復搔抓還會使皮膚紅腫、破損， 繼發感染。

治療皮膚瘙癢的根本是明確引起瘙癢的原因， 避免、祛除病因。 除了針對病因治療外， 患者往往需要求助於止癢藥。

止癢藥分為全身止癢藥和局部止癢藥兩種

全身止癢藥包括：

①抗組胺藥， 如撲爾敏、息斯敏、敏迪、可他敏、賽庚啶、酮替芬、開瑞坦等。 但這類藥只適用於組胺引起的瘙癢疾病， 如蕁麻疹、血管性水腫等， 對其它與組胺無關的瘙癢則無直接止癢作用。

②皮質激素由於具有抗炎作用， 也可用於治療皮膚炎症性疾患造成的瘙癢， 適用於嚴重急性蕁麻疹、血清病型和壓力性蕁麻疹，

慢性瘙癢患者不宜使用。 由於全身使用激素可以引起許多嚴重不良反應， 因此一定要在醫生指導下使用。

③降低血管通透性藥物， 如維生素C和鈣劑靜脈注射， 也可以起到止癢作用， 常與抗組胺藥同時使用。

④抗真菌藥用於治療真菌感染如體癬、股癬引起的皮膚瘙癢。

⑤中藥濕毒清膠囊、止癢丸、膚癢沖劑以養血潤燥， 化濕解毒， 祛風止癢為治則， 可達驅邪扶正止癢之功效， 能外病內治、標本兼治， 不良反應小， 但起效相對較慢。 可在應用西藥有禁忌證時服用。

局部止癢藥或稱外用止癢藥， 在藥店都可以買到。 主要包括以下幾類：

清涼止癢藥　常用的有痱子水、抗敏止癢水、花露水、無極膏、必舒膏、皮炎平軟膏等， 主要含有薄荷、樟腦等成分，

能選擇性地刺激人體皮膚或黏膜的冷感覺器， 產生一種清涼的感覺， 以麻痹大腦皮層的癢覺。 此類藥起效迅速， 但卻是典型的“治標不治本”。

消炎止癢藥　外用皮質激素類藥， 這類藥通過減輕或消除皮膚炎症來止癢， 如皮炎平(複方地塞米松軟膏)、艾洛松、去炎松、膚輕鬆、膚樂、尤卓爾等軟膏， 適用於治療皮炎、濕疹等。 達克寧、派瑞松、蘭美抒、皮康王、複方克黴唑軟膏等， 含有廣譜抗真菌藥物， 適用於治療真菌感染的炎性皮膚病瘙癢， 如體癬、股癬、足癬等。

中藥洗液　皮膚康洗液、除濕止癢洗液、膚芪止癢洗液、川百止癢洗液、三味清熱止癢洗液、潔康洗液等為中藥製劑， 對正常的皮膚黏膜無損害， 可以較大範圍使用。 通過清熱解毒燥濕、抗菌消炎之功效，

可促進皮膚新陳代謝， 增強皮膚抗病能力， 治癒皮膚感染。

選用局部止癢藥， 應依據不同的臨床表現來選用。 如果是單純瘙癢而無皮膚損害， 則選用醑劑如薄荷酒精較佳;單純瘙癢無皮膚損害但伴有皮膚乾燥時， 可在使用止癢劑的基礎上用保護劑， 如護膚霜、矽霜、甘油、魚肝油軟膏等;而皮膚增厚時可選用強效止癢劑， 如激素類藥膏。

有時， 還需要認真鑒別後， 有的放矢地選擇止癢藥物。 以手部瘙癢為例， 最常見的原因是濕疹和手癬。 而手部濕疹和手癬兩者臨床表現不同， 患者自己便可以區分。 濕疹皮疹為多形性、滲出明顯、對稱發生、瘙癢劇烈、接觸洗滌用品常反復發作， 手背、手掌均是好發部位，

適宜用激素類藥膏治療。 而手癬皮疹較為單一， 一般發生於單個手掌， 瘙癢不明顯， 嚴重時可波及手背， 常合併有足癬， 病程久的患者合併有灰指(趾)甲， 春夏重， 秋冬明顯好轉， 適宜用抗真菌藥膏治療。 若皮炎、濕疹等病用癬藥水/膏(抗真菌感染藥)治療， 反而會使炎症、皮損加重， 導致病情遷延不愈;而癬病(真菌感染)用激素類藥膏治療， 猶如火上加油， 反而促進病菌的生長繁殖， 導致皮疹擴散。

另外， 抗真菌或激素類外用藥雖具有較強的抗過敏、止癢、抗免疫、抗增生的作用， 但若長期使用， 就可能造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著、激素性痤瘡， 繼發感染如毛囊炎等。 尤其是在面部， 還可以出現口周皮炎、局部多毛、傷口癒合緩慢等現象。 因此，切忌長期使用。一旦瘙癢症狀緩解，即應停止使用，以免導致藥物依賴性皮炎。

因此，切忌長期使用。一旦瘙癢症狀緩解，即應停止使用，以免導致藥物依賴性皮炎。