有些乙肝患者由於肝功能一直正常, 因此一直沒有治療。 但是有可能已經攜帶乙肝病毒很多年, 然而卻不能確定是否肝臟真的沒有損傷。 這時, 有必要作肝穿檢查明確診斷。 如果肝臟的炎症或纖維化病變都比較明顯, 應該進行積極的治療。 相反, 如果肝穿結果很好, 還可以觀察等待一段時間, 因為在免疫耐受期沒有很好的方法來清除病毒, 目前的抗病毒藥物均適合在免疫清除期, 也就是肝炎活動期應用, 才能取得較好的效果。
乙肝病毒攜帶者的診斷是有嚴格標準的, 並不僅限於肝功能正常,
一般來說, 乙肝病毒最初感染的年齡越小, 越容易造成慢性攜帶狀態。 由於嬰幼兒時期機體的免疫功能不健全, 沒有免疫清除活動, 肝臟沒有損傷。 隨著年齡的增長和時間的推移, 機體可以對病毒有部分免疫清除, 也可稱為不完全的免疫耐受。 在部分病毒被清除的同時, 也有部分肝細胞的炎症損傷和修復, 這些活動可以是很隱匿的, 病人完全沒有感覺, 肝功能也可以一直正常, 但是日積月累, 肝臟的組織結構損傷在顯微鏡下觀察就可以有很明顯的改變, 所以肝穿檢查是很重要的。