孩子頑固咳嗽的3種“另類”原因

久咳查鼻

【病例】3歲的林林咳嗽持續3個星期了， 同時流鼻涕、打噴嚏， 還訴說鼻子發癢。 可奇怪的是服了不少抗感冒的中西藥物卻不見效， 而且按感冒的病程而言也大大超過了。

接診的老專家仔細詢問了病史， 又認真聽診了肺部， 結果得出結論：林林並沒有感冒， 而是被過敏性鼻炎纏上了。 後按過敏性鼻炎治療， 很快就控制了咳嗽。

專家提醒， 孩子咳嗽， 特別是較為持久的咳嗽， 在尋找病因時切莫陷入感冒、支氣管炎的常規圈子裡， 而漏掉了過敏這只黑手。 過敏性鼻炎是怎麼引起咳嗽的呢？原來是蟎塵、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等常見的過敏物質被孩子吸入，

刺激鼻黏膜造成局部腫脹， 鼻涕增多， 一旦鼻涕倒流至喉嚨處即引發咳嗽。 故當疑及孩子患了過敏性鼻炎時， 不妨到醫院作鼻涕塗片細胞學檢查與過敏原皮膚試驗， 可將兇手一舉擒獲。

夜咳查蟲

【病例】一個小女孩來院就診時已經咳嗽3個多月了， 打了不少針， 沒起一點作用。 她的症狀是：乾咳、少痰或無痰， 咳時有點費力， 有時一咳便是連續多聲， 主要發生在夜間入睡後， 常常是夢中咳醒， 呈陣發性， 白天咳得少， 但在早晨起床後可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質地強韌且帶銅腥味的痰塊。

接診醫生測了體溫， 不發燒；聽診兩肺部也無異常。 囑其做一次胸部X線透視檢查，

並查驗了血液與大便常規。 胸部透視可見雙肺大片陰影， 血象發現嗜酸性白細胞明顯增多， 大便檢查找到蛔蟲卵。 於是診斷為腸蛔蟲病， 予以驅蟲治療。 果然不久孩子便好了。

專家解釋， 蛔蟲如何引起咳嗽， 還得從蛔蟲的發育史說起。 首先蛔蟲卵污染食物或食具， 隨著人們進食而潛入胃內， 胃內的消化液將蟲卵外殼的蛋白質膜消化掉， 蟲卵便趁機進入小腸孵出幼蟲來。 幼蟲再鑽進小腸黏膜， 隨血流侵入門靜脈， 經過肝臟、右心而到達肺泡。

在肺內， 幼蟲進行第二次與第三次蛻皮， 然後經氣管移行到咽喉， 再被吞咽到胃中， 最後定居到小腸， 發育為成蟲。 幼蟲在發育過程中的這種“旅行活動”， 損傷了肺部的毛細血管， 引起呼吸道的肉芽腫反應，

導致氣管痙攣。 同時， 蟲卵及其蟲體分泌物， 作為異性蛋白質誘發人體的過敏反應， 形成過敏性肺炎。 因此， 咳嗽不止尤其是夜間咳嗽較重的孩子， 查查腸道有無寄生蟲， 說不定會使咳嗽的原因真相大白。

頑咳查喘

【病例】一些小兒哮喘發作時沒有典型的喘氣、呼吸急促等症狀， 只表現為頑固的咳嗽。 常常讓父母當作感冒或氣管炎來醫治， 可通常的消炎止咳藥卻不管用。 費了一番周折之後， 才知道咳嗽是假， 哮喘才是真。

哮喘其實也是屬於過敏性疾病， 不同於過敏性鼻炎的地方在於：它發生過敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。 哮喘發作時， 會出現明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹、發炎細胞浸潤等病理變化， 導致氣管管腔狹窄，

致使吸氣與呼氣都很困難而發出“咻……咻……”的喘氣聲， 嚴重的如同拉風箱。

專家提醒， 與過敏性鼻炎一樣， 環境中的塵蟎、蟑螂、黴菌及花粉是主要的過敏原， 故最重要的防範辦法是避開這些過敏因素， 保持生活環境的清潔衛生。