如何選擇降壓藥?

降壓藥物選用的原則是：

①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。 因此， 宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等）作為基礎降壓藥， 再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始， 逐漸增加劑量， 達到降壓目的後， 可改用維持量以鞏固療效， 盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時， 宜向病人說明， 從坐為起立或從平臥位起立時， 動作應儘量緩慢， 特別是夜間起床小便時更要注意，

以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。

④緩進型第一期病人， 症狀不明顯， 一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效， 可不必應用降壓藥物， 必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。 第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療， 如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。 第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑， 如鹽酸可樂定、長壓定等治療。

⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療， 其優點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發揮作用， 可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，

或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。 最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用， 利尿劑既可增強多種降壓藥療效， 又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪， β受體阻滯劑和米諾地爾合用時， 各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。 如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭， 則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥， 血壓下降不宜太顯著， 以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。

⑦對血壓顯著增高已多年的病人， 不宜使血壓下降過快、過多， 病人往往因不能適應較低或正常水準的血壓而感不適，

且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。 發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。