靜脈曲張的原因

靜脈曲張靜脈曲張， 顧名思義就是腿上出現的粗大“青筋”， 迂曲突出。 靜脈曲張的原因由於先天性原因、負重及妊娠等能造成靜脈壓力升高的各種因素， 下肢靜脈瓣膜出現鬆弛、靜脈血液倒流。 長此以往， 造成淺部靜脈所承受的壓力增高， 在外表上就表現為逐漸出現所謂的“青筋隆起”。

過去對靜脈曲張的認識， 往往停留在長期站立導致靜脈壓力升高而出現靜脈曲張。 而現在的科學研究表明， 除了長期站立因素以外， 靜脈曲張與長時坐位以及雌激素還有一定的關係。 和男性不同， 女性的靜脈曲張大多發生在城市辦公室人群。

為什麼我們感覺一提起靜脈曲張就會想到農民呢?為什麼說如今城市人群的靜脈曲張發病率開始超過農村了呢?靜脈曲張的原因主要有兩個原因， 一是農村病人對腿上的靜脈曲張不甚顧忌， 幹活勞作的時候常卷著褲腿， 比較顯眼。 而城市人， 尤其是女性， 會把腿上靜脈曲張保護得很嚴密， 不讓外人所察覺。 二是城市白領長期坐位工作， 也是導致下肢靜脈回流不良的原因。

病理：原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的發生導致靜脈曲張， 除靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜發育不良等潛在原因外， 長期靜脈近側段逆向壓力增加並作用於遠側的深靜脈瓣膜， 是致病的主要因素。 下肢深靜脈近側段壓力升高，

即逆向重力持續增強和衝擊， 首先使瓣膜游離緣鬆弛、伸長、下垂而對合不全， 最終失去單向開放功能， 導致血液倒流， 繼而釀成靜脈高壓性病變， 使靜脈淤血性擴張。

靜脈擴張是瓣膜損傷後所造成的結果;垂直血柱重力作用， 首先破壞股淺靜脈第1對瓣膜， 並按照“多米諾骨牌”效應， 順序損壞其遠側股淺靜脈中的諸瓣膜。 病變初期， 由於人體的代償功能， 特別是腓腸肌有效的泵作用， 靜脈血液仍然能快速向心回流， 不發生任何症狀。

當瓣膜破壞一旦越過膕靜脈平面， 一方面小腿靜脈壁和瓣膜因離心較遠而承受更高的壓力;另一方面， 當小腿深靜脈瓣膜破壞後， 深靜脈血液向遠側倒流， 由於腓腸肌泵的收縮作用，

可使遠側深靜脈瓣膜和交通靜脈瓣膜遭到破壞， 出現所謂“破風箱”樣的作用， 即腓腸肌收縮時， 深靜脈中的部分血液經交通靜脈倒流入踝上靜脈網， 使局部靜脈系統出於淤血和高壓狀態， 從而引起足靴區一系列皮膚營養障礙性病理病理變化。

此外， 長期的小腿深靜脈高壓和缺氧的靜脈血， 使腓腸肌出現病理改變， 即收縮力下降和泵樣功能減退， 又進一步加重小腿深靜脈淤血和高壓。 對成人屍體100條下肢靜脈做了解剖學和組織學觀察， 並取截肢術後的新鮮標本， 檢測瓣膜的強度。

靜脈曲張的原因發現：1髂總靜脈中無瓣膜存在;2髂外靜脈有瓣率為44.68%， 一般只有1對瓣膜;3股總靜脈有瓣率為51%， 一般只有1對瓣膜;4股深靜脈有瓣率為88%，

有瓣膜0~4對;5股淺靜脈有瓣率為100%， 有瓣膜1~5對， 其第一對瓣膜的位置較恒定， 一般在股淺靜脈與股深靜脈匯合處下方2~3cm， 其存在率為90%左右;6膕靜脈有瓣率為93.6%， 有瓣膜0~3對;7脛腓幹靜脈有瓣率為26%， 有瓣膜0~2對;8小腿深靜脈中都有瓣膜存在， 脛前靜脈有瓣膜4~12對;9脛後靜脈有瓣膜4~11對;腓靜脈有瓣膜3~10對。

可以認為， 當下肢深靜脈瓣膜主幹近側段逆向重力持續增強時， 極易破壞強度較差的髂—股總靜脈瓣， 直接施壓於隱—股靜脈瓣和股淺靜脈第1對瓣膜， 並首先破壞耐受力較差的隱—股靜脈瓣， 進而破壞大隱靜脈中更弱的瓣膜， 引起單純性大隱靜脈曲張。

靜脈曲張：