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怎麼調整胰島素用量？糖尿病人的血糖與尿糖會受情緒、病情等多種因素影響， 選擇了胰島素治療之後， 患者需要密切監測血糖以及時調整胰島素用量。 因此患者有必要學會調整胰島素劑量的方法和原則。 下面介紹調整胰島素用量的方法， 看看吧。一、首先確定血糖控制目標：
使用胰島素的患者需要確定個人的血糖控制目標。 成年病人的一般控制目標： 餐前：80~140mg/dl（4.4~7.8mmol/l）。 餐後2小時：90mg/dl（>5mmol/l） 。
若反復出現低血糖， 適當提高控制目標： 餐前：100~160mg/dl（5.6~8.9mmol/l） 。 若懷孕， 適當減低目標血糖值： 餐後：
患者需要密切監測血糖以及時調整胰島素用量。
血糖監測應在胰島素作用的高峰時間測定血糖， 使用短效胰島素者可選擇餐前或餐後2小時測定， 使用中效胰島素者應在睡前和淩晨3：00增加監測。 為減少每天的監測次數， 可以每天選擇不同的檢測時間， 比如一天測餐前血糖， 另一天測餐後血糖， 如果有低血糖症狀或其他不適時應隨時監測。
二、胰島素怎樣計算用量
（一）怎樣估算其初始用量？
糖尿病患者在開始使用胰島素治療時， 一律採用短效胰島素。
1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重（公斤）x0.6÷1000÷2 100為血糖正常值；x 10換算每升體液中高於正常血糖量； x 0.6是全身體液量為60%; ÷1000是將血糖mg換算為克；÷2是2克血糖使用1μ胰島素。 為避免低血糖， 實際用其1/2~1/3量。
2、按24小時尿糖估算：病情輕， 無糖尿病腎病， 腎糖閾正常者， 按每2克尿糖給1μ胰島素。
3、按體重計算：血糖高， 病情重， 0.5~0.8μ/kg;病情輕， 0.4~0.5μ/kg;病情重， 應激狀態， 不應超過1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病， 腎糖閾基本正常， 按每餐前尿糖定性“+”多少估算。 一般一個“+”需4μ胰島素。
5、綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多， 個體差異較大， 上述計算未必符合實際， 故應綜合病情、血糖與尿糖情況，
（二）怎樣分配胰島素用量？
按上述估算的情況， 每日三餐前15~30分鐘注射， 以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。 由於早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多， 故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間2~4小時， 因此午餐前用量最小；多數病人睡前不再用胰島素， 至次日晨再用， 故晚餐前又比午餐前要用量大。 如睡前還用一次， 則晚餐前要減少， 而睡前的用量更少， 以防夜間低血糖。
（三）怎樣調整胰島素劑量 ?
1、據4次尿糖定性調整：
只適用於無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。 依據前3~4天的4次尿糖定性進行調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，
2、根據所用的胰島素種類調整：
①使用單純用短效胰島素治療時， 每日須四次注射胰島素， 即早飯前、中午飯前、晚飯前和睡前加餐前各一次。 它的具體調量方法是：根據前一天四次尿糖情況調整次日的胰島素用量， 也就是根據午餐前尿糖情況， 調整早餐前的胰島素用量；根據晚餐前尿糖情況， 調整午餐前的胰島素用量；根據睡前加餐前尿糖情況， 調整晚餐前的胰島素用量；根據早餐前尿糖情況， 調整睡前加餐前的胰島素用量。
②應用短、中效混合胰島素治療糖尿病時， 每日須注射兩次胰島素， 早餐前及晚餐前各一次。 它的具體調量方法是：根據前一天四次尿糖情況調整次日的胰島素用量，
胰島素調整劑量時， 速度不宜過快， 每2~3天調整一次即可。 每次增減的量也不宜過大。 當尿糖控制到一個加號（+）時， 可將胰島素調量速度放慢， 每3~4天調整一次， 最好把尿糖控制在（！）或（？）， 如果有快速血糖儀檢測血糖， 可以繼續調量， 直到把血糖降到滿意程度（空腹血糖維持在 6.7～7.8mmol/L‘餐後兩小時血糖控制在接近空腹水準）為止。
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優降糖說明書詳解！優降糖的通用名稱叫格列本脲片，是常見的治療2型糖尿病的口服降糖藥物。糖尿病人要詳細熟知每天吃的藥物的功效。那麼，經常服用優降糖有什麼要瞭解的呢？一起來看看下面的優降糖說明書吧。【主要成份】
本品主要成分為格列本脲。化學名：N-[2-[4-[[[（環己氨基）羰基]氨基]磺醯基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲醯胺。分子式：C23H28ClN3O5S。分子量：494.01。
【性狀】
本品為白色片。
【適應症】
適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度2型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的併發症。
【規格型號】
2.5mg*100s
【用法用量】
口服開始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各一次，輕症者1.25mg，一日三次，三餐前服，7日後遞增每日2.5mg。一般用量為每日5～10mg，最大用量每日不超過15mg。
【藥理毒理】
本品為降血糖藥。
1.刺激胰腺胰島細胞分泌胰島素，先決條件是胰島細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。
2.通過增加門靜脈胰島素水準或對肝臟直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少。
3.也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用（可能主要通過受體後作用），因此，總的作用是降低空腹血糖和餐後血糖。
【藥代動力學】
口服吸收快，蛋白結合率很高，為95%，口服後2～5小時血藥濃度達峰值，持續作用24小時。半衰期為10小時。在肝內代謝，由肝和腎排出各約50%。
【藥物相互作用】
1.與酒精同服時，可以引起腹部絞痛、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。
2.與受體阻滯劑合用，可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的症狀，如脈率增快、血壓升高；小量用選擇性受體阻滯劑如阿替洛爾（atenolol）和美托洛爾（metoprolol）造成此種情況的可能性較小。
3.氯黴素、胍乙啶、胰島素、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、磺胺類與本品同時用，可加強降血糖作用。
4.腎上腺皮質激素、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素可增加血糖水準，與本類藥同用時，可能需增加本類藥的用量。
5.香豆素類抗凝劑與本類藥同用時，最初彼此血漿濃度皆升高，但以後彼此血漿濃度皆減少，故需要調整兩者的用量。
【藥物過量】
尚不明確。
【不良反應】
1.可有腹瀉、噁心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適。
2.較少見的有皮疹。
3.少見而嚴重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少（表現為咽痛、發熱、感染）、血小板減少症（表現為出血、紫癜）等。
【注意事項】
1.下列情況應慎用體質虛弱、高熱、噁心和嘔吐、甲狀腺功能亢進、老年人。
2.用藥期間應定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能，並進行眼科檢查等。
3.運動員慎用。
4.老年病人及有腎功能不全者對本類藥的代謝和排泄能力下降，本品降血糖作用相對較強，不宜用本品，可用其他作用時間較短的磺醯脲類降糖藥。
5.孕婦及哺乳期婦女用藥：動物試驗和臨床觀察證明磺醯脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，孕婦不宜服用。本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免嬰兒發生低血糖。
【禁忌】
下列情況應禁用：
1.1型糖尿病人。
2.2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、外傷和重大手術等應激情況。
3.肝、腎功能不全者。
4.對磺胺藥過敏者。
5.白細胞減少的病人。
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【性狀】
本品為白色片。
【適應症】
適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度2型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的併發症。
【規格型號】
2.5mg*100s
【用法用量】
口服開始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各一次，輕症者1.25mg，一日三次，三餐前服，7日後遞增每日2.5mg。一般用量為每日5～10mg，最大用量每日不超過15mg。
【藥理毒理】
本品為降血糖藥。
1.刺激胰腺胰島細胞分泌胰島素，先決條件是胰島細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。
2.通過增加門靜脈胰島素水準或對肝臟直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少。
3.也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用（可能主要通過受體後作用），因此，總的作用是降低空腹血糖和餐後血糖。
【藥代動力學】
口服吸收快，蛋白結合率很高，為95%，口服後2～5小時血藥濃度達峰值，持續作用24小時。半衰期為10小時。在肝內代謝，由肝和腎排出各約50%。
【藥物相互作用】
1.與酒精同服時，可以引起腹部絞痛、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。
2.與受體阻滯劑合用，可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的症狀，如脈率增快、血壓升高；小量用選擇性受體阻滯劑如阿替洛爾（atenolol）和美托洛爾（metoprolol）造成此種情況的可能性較小。
3.氯黴素、胍乙啶、胰島素、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、磺胺類與本品同時用，可加強降血糖作用。
4.腎上腺皮質激素、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素可增加血糖水準，與本類藥同用時，可能需增加本類藥的用量。
5.香豆素類抗凝劑與本類藥同用時，最初彼此血漿濃度皆升高，但以後彼此血漿濃度皆減少，故需要調整兩者的用量。
【藥物過量】
尚不明確。
【不良反應】
1.可有腹瀉、噁心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適。
2.較少見的有皮疹。
3.少見而嚴重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少（表現為咽痛、發熱、感染）、血小板減少症（表現為出血、紫癜）等。
【注意事項】
1.下列情況應慎用體質虛弱、高熱、噁心和嘔吐、甲狀腺功能亢進、老年人。
2.用藥期間應定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能，並進行眼科檢查等。
3.運動員慎用。
4.老年病人及有腎功能不全者對本類藥的代謝和排泄能力下降，本品降血糖作用相對較強，不宜用本品，可用其他作用時間較短的磺醯脲類降糖藥。
5.孕婦及哺乳期婦女用藥：動物試驗和臨床觀察證明磺醯脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，孕婦不宜服用。本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免嬰兒發生低血糖。
【禁忌】
下列情況應禁用：
1.1型糖尿病人。
2.2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、外傷和重大手術等應激情況。
3.肝、腎功能不全者。
4.對磺胺藥過敏者。
5.白細胞減少的病人。
