股骨頭壞死患者術後如何進行功能鍛煉？

手術治療股骨頭缺血壞死是為了改善股骨頭血液迴圈， 重建髖關節運動系統功能， 所以術後功能鍛煉是恢復其功能的重要步驟， 可儘快消除腫脹， 防止軟組織粘連和萎縮。 不過， 功能鍛煉應該在不影響軟組織的癒合、不引起出血、不影響手術移植骨位置的情況下進行。 功能鍛煉要隨傷口癒合的情況循序漸進， 由小到大， 由少到多的進行。

1、早期肌肉鍛煉

手術後1～3周內即可進行。 鍛煉方法是在膝關節靜止的情況下， 用力收縮和放鬆大腿前群的肌肉， 主要是股四頭肌。 將下肢平放於床上， 伸直膝關節，

足跟用力下蹬使足背伸， 每次持續3～10秒， 重複10～20次， 每天2～3次。 同時， 用力使踝關節背伸， 做蹠屈及伸屈足趾活動。

2、髖、膝關節活動

手術後4～6周， 可以借助關節練習器械被動活動髖、膝關節， 範圍由小到大。 亦可主動進行髖、膝關節功能鍛煉。 下面介紹幾種方法供患者參考， 可選其一進行：

直腿抬高法：在病情允許的情況下， 仰臥位元直腿抬高， 健側臥位患腿直腿外展， 俯臥位患肢直腿後伸， 患肢抬起後維持5～10秒， 然後復原。 依據病人的耐受情況重複10～20次， 每天進行2～3次。

下蹲練習：下床前先做膝關節伸屈活動10～20分鐘， 下床時， 健肢不隨重， 兩手扶床欄， 做下蹲交替動作。 每次練習10～20次， 每天進行2～3次。

用拐行走：選擇適宜的拐杖， 拐長應從腋下2～3橫指處斜量至足小趾前外側15～20釐米，

包括腋墊和橡皮頭。 學會正確用拐， 持拐時患者直立， 肩部放鬆， 腋和拐頂之間應有2～3指空隙， 扶手應調節至患者緊握時肘部呈彎曲狀態。 步行時兩拐和健肢三點步行， 患肢不負重， 健肢負重獨立行走， 助手站在患者前， 防止跌倒。 每日步行20～30分鐘， 根據自身情況， 一日2～3次。

在著重練習患肢功能的同時， 應配合練習健肢及上肢和全身的主動活動， 以促進全身新陳代謝， 促進術後功能的恢復。