一般認為， 年齡大於6歲， 病變處於Catterall Ⅱ期以上， 髖關節半脫位、Herrin C型， 有臨床危象徵的股骨頭壞死患兒應該積極採取手術治療。
包容手術療法 患兒有臨床危象徵、股骨頭半脫位， 年齡在8 歲以上， Herring C型、Catterall Ⅲ為適應證。 常用術式有股骨上端內翻截骨術， 原則是將病變股骨頭的前外側部分置髖臼內， 減輕髖臼外緣對頭的壓力。 要求內翻角不超過20， 否則可減弱外展肌力， 使臀中肌步態更明顯。
滑膜切除術 最早由邸建德1981年創用並報導， 認為可促進股骨頭血運的增加， 幫助壞死的吸收。 但有作者進行動物試驗觀察切除髖關節滑膜對股骨頭血運的影響，
血管植入術 通過在股骨頭頸交界處鑽孔， 血管植入， 從而減輕了骨內壓， 增加了骨骺的血運。 常用旋股外血管單根或多根血管束植入。 但有研究表明血管植入術並不能有效增加骨骺的血液供給。
開窗減壓術 現多為經股骨頸開窗減壓， 清除死骨並原位自體骨移植治療兒童早期股骨頭壞死。 該法不僅克服了單純減壓不能徹底清除死骨的弊端， 同時也克服了髓芯減壓術開窗處骨折的併發症。
帶肌蒂、帶血管蒂骨瓣移植術 適用於CatterallⅡ～Ⅳ期伴明顯頭骺壞死塌陷的患兒。 常用的帶肌蒂骨瓣有縫匠肌、股方肌、臀中肌骨瓣等， 帶血管蒂骨瓣有旋深動靜脈、旋股外動脈、臀下動靜脈等。
