多數人認識股骨頭壞死是通過各種廣告， 而這些廣告中有太多誤導和謬論， 使相當一部分股骨頭壞死病人錯過了早期治療的機會， 不僅自身生活品質差， 治療費用也高;還有一些病人因廣告誤導， 原本不是股骨頭壞死卻一直以該病治療， 反而延誤了真正的疾病救治。
近日本市第一中心醫院進行了國內首例運用新的股骨頭表面置換術治療股骨頭壞死手術。 相對人工全髖關節置換術， 這種手術方式創傷小， 最大限度地保留了患者自己的骨組織， 更有利於術後身體和心理雙重康復。 本市第一中心醫院骨科主任姜文學博士將這種手術引入國內，
廣告誤導：
吃藥一年多花費上萬
走路更困難卻被告知痊癒
病例一：70歲的劉爺爺患股骨頭壞死一年多， 一直懼怕手術。 一個偶然的機會， 他在電視上看到某醫院以幹細胞基因療法配合中藥調理能讓壞死的骨頭再生。 他便來到這家醫院， 所謂專家說劉爺爺來得很及時， 疾病尚在早期可以快速康復。 老人在這家醫院服用了上百服中藥， 並定期複診， 每次醫生都欣喜地告訴他快痊癒了。 可老人一吃藥疼痛就減輕， 一停藥疼痛就加劇， 前前後後花了兩萬多， 走路卻越來越吃力。 終於在家人的勸說下， 老人來到了第一中心醫院骨科就診。 他一共帶給醫生三張X光片。
姜文學說， 他的病人絕大多數都受過各種廣告誘惑， 相當一部分都付諸實踐。 讓這些患者信服的廣告有兩種， 一是所謂基因、生物技術、幹細胞技術、細胞因數、生骨因數的高科技產品宣傳新骨再生;二是以中藥無副作用、功能恢復、快速治癒為招牌的祖方、秘方。 可以肯定的是這些高科技詞語、祖方、秘方都是些行銷手段， 因為目前尚沒有哪種藥物包括幹細胞藥物或中藥被國際上公認可能有效治療股骨頭壞死， 已被報導的高科技產品往往只在動物和臨床試驗階段，
建議：患者過於懼怕手術給各種違法廣告提供了可乘之機。 在目前醫療市場缺乏嚴格規範的時期， 這樣的難治性常見病治療魚龍混雜， 患者要學會辨別那些以醫院和專家之名行賣藥之實的騙局， 否則很容易耽誤病情。
診斷陷阱：
理療半年胯疼未緩解
原來所患並非股骨頭壞死
病例二：45歲的王女士兩年前因大胯疼， 在一家醫院照了X光片， 被告知患有股骨頭壞死。 自此她便在這家醫院做了股骨頭壞死減壓手術， 之後又接受了半年多理療、貼膏藥及吃中藥的治療，
姜文學說， 他所接觸的患者對股骨頭壞死的認識大多來自廣告， 似乎只要胯疼， 走路困難就是股骨頭壞死， 更有些病人特別是有骨質疏鬆的患者不經任何檢查就自我診斷並購買藥物或保健品。 而一些醫療機構或因營利需要或因對該病認識不足， 也對病人盲目定論， 不僅給病人帶來沉重的心理和經濟負擔， 更貽誤了真正的疾病治療。近年來發現，臨床症狀類似股骨頭壞死的疾病包括髖臼發育不良、骨骺壞死後遺症、感染後遺症、類風濕或強直性脊柱炎性髖關節炎等，它們常常被當成股骨頭壞死進行各種治療。
建議：股骨頭壞死的早期症狀有長時間蹲坐後站起走路剛開始會感到髖、腿不舒服，走幾步後就好了;膝關節靜止時也酸痛，特別是膝關節內側;蹺二郎腿或穿襪子困難;分腿、旋轉腿時不方便。40歲以上經常飲酒、服用激素、髖部外傷史的高危人群常出現以上不適中的任何三條，可高度懷疑。早期的股骨頭壞死僅通過體格檢查和普通X光片，很難明確診斷。高度懷疑的也需要有一段仔細的臨床觀察過程，並定期進行核磁共振或同位素掃描檢查。建議以股骨頭壞死治療一段時間無效的患者，特別是沒有明顯誘因的患者應及時與醫生溝通並查找原因，以防治錯病。
治療新知：
最大限度保留骨組織
中晚期也能表面關節置換
病例三：45歲的劉先生患股骨頭壞死面積達80%，生活基本不能自理。近日他在本市第一中心醫院接受了一種新的表面關節置換手術。這種手術今年3月在國內五家大型綜合醫療機構同時展開。手術中，醫生對劉先生壞死的股骨頭進行了處理，然後在股骨頭表面覆蓋一個形狀和大小都如多半個乒乓球一樣的關節假體，其插入股骨幹的骨柄僅有4到5釐米。而如果是去年，劉先生可能就要完全摘除髖關節，進行人工全髖關節置換術。
姜文學說，股骨頭是髖關節的組成部分，外觀呈球形，因是股骨的“頭部”而得名“股骨頭”。股骨頭壞死，又稱為“股骨頭缺血性壞死”，是由於各種原因影響股骨頭的血液供應，導致骨骼變性壞死，最終導致骨骼的結構破壞的病理過程。手術是目前治療股骨頭最有效的手段，它能有效減輕痛苦恢復關節功能。劉先生接受的是一種新的表面關節置換手術，它對股骨頭壞死面積較大的患者也可以施行，能最大限度保留患者本身的股骨頭、股骨頸。手術的難度主要在於醫生要有豐富的表面關節置換手術經驗，準確判斷壞死部位和剩餘骨質品質，有效植骨並準確安裝假體。安裝的假體角度偏離或與周圍骨固定不佳時，術後不能起到支撐作用並引起患者疼痛和骨折。
建議：目前國際公認的股骨頭壞死有效治療方法是手術治療，其餘則為輔助療法。早期、中期患者均可接受保留股骨頭的手術，且手術創傷很小，療效也很明確。人工全髖關節置換術是壞死面積超過80%的終極治療手段，患者要切除股骨頭和股骨頸後在股骨幹內插入長約14釐米的人工股骨柄。
作者：趙津 王倩
更貽誤了真正的疾病治療。近年來發現，臨床症狀類似股骨頭壞死的疾病包括髖臼發育不良、骨骺壞死後遺症、感染後遺症、類風濕或強直性脊柱炎性髖關節炎等，它們常常被當成股骨頭壞死進行各種治療。建議：股骨頭壞死的早期症狀有長時間蹲坐後站起走路剛開始會感到髖、腿不舒服，走幾步後就好了;膝關節靜止時也酸痛，特別是膝關節內側;蹺二郎腿或穿襪子困難;分腿、旋轉腿時不方便。40歲以上經常飲酒、服用激素、髖部外傷史的高危人群常出現以上不適中的任何三條，可高度懷疑。早期的股骨頭壞死僅通過體格檢查和普通X光片，很難明確診斷。高度懷疑的也需要有一段仔細的臨床觀察過程，並定期進行核磁共振或同位素掃描檢查。建議以股骨頭壞死治療一段時間無效的患者，特別是沒有明顯誘因的患者應及時與醫生溝通並查找原因，以防治錯病。
治療新知：
最大限度保留骨組織
中晚期也能表面關節置換
病例三：45歲的劉先生患股骨頭壞死面積達80%，生活基本不能自理。近日他在本市第一中心醫院接受了一種新的表面關節置換手術。這種手術今年3月在國內五家大型綜合醫療機構同時展開。手術中，醫生對劉先生壞死的股骨頭進行了處理，然後在股骨頭表面覆蓋一個形狀和大小都如多半個乒乓球一樣的關節假體，其插入股骨幹的骨柄僅有4到5釐米。而如果是去年，劉先生可能就要完全摘除髖關節，進行人工全髖關節置換術。
姜文學說，股骨頭是髖關節的組成部分，外觀呈球形，因是股骨的“頭部”而得名“股骨頭”。股骨頭壞死，又稱為“股骨頭缺血性壞死”，是由於各種原因影響股骨頭的血液供應，導致骨骼變性壞死，最終導致骨骼的結構破壞的病理過程。手術是目前治療股骨頭最有效的手段，它能有效減輕痛苦恢復關節功能。劉先生接受的是一種新的表面關節置換手術，它對股骨頭壞死面積較大的患者也可以施行，能最大限度保留患者本身的股骨頭、股骨頸。手術的難度主要在於醫生要有豐富的表面關節置換手術經驗，準確判斷壞死部位和剩餘骨質品質，有效植骨並準確安裝假體。安裝的假體角度偏離或與周圍骨固定不佳時，術後不能起到支撐作用並引起患者疼痛和骨折。
建議：目前國際公認的股骨頭壞死有效治療方法是手術治療，其餘則為輔助療法。早期、中期患者均可接受保留股骨頭的手術，且手術創傷很小，療效也很明確。人工全髖關節置換術是壞死面積超過80%的終極治療手段，患者要切除股骨頭和股骨頸後在股骨幹內插入長約14釐米的人工股骨柄。
作者：趙津 王倩
