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第一節 顳頜關節脫位

人體中有很多脫位的病症屢見不鮮, 比如腰椎間盤脫位, 肩關節脫位。 那你知道顳頜關節脫位嗎?引發它的病因有哪些呢?顳頜關節脫位有哪些表現呢?我們又該如何治療顳頜關節脫位呢?通過下文一起來瞭解一下吧。

顳頜關節脫位

顳頜關節由下頜骨的一對髁狀突(又稱下頜小頭)和顱底的一對顳骨下頜窩構成。 關節囊的前壁薄, 後壁厚。 外側有加強關節囊的顳下頜韌帶, 關節囊內有軟骨盤, 其邊緣與關節囊相連接。 由於該關節前方結構較弱, 又無韌帶加強, 在強力張口時容易使下頜骨的髁狀突向前方移位。

左右兩側的顳下頜關節都是由同一下頜骨的兩個髁狀突參加組成。 因此, 無論是張口、閉口、前伸、後縮或側方運動, 兩側關節必然是同時活動。 故顳頜關節脫位, 一般均系兩側同時發生。

顳頜關節脫位的病因

由於年老體虛, 氣血不足, 肝腎虧損, 血不榮筋, 致顳頜關節的關節囊與韌帶鬆弛, 穩定性變差。 故常在打哈欠、大笑、咬嚼較大硬物或嘔吐時, 翼狀肌強烈收縮、牽拉, 使口裂開大超過正常生理範圍, 髁狀突滑到顳下頜窩的前方所致。 亦可因張口時下頜部受外力撞擊而產生。 一般可分為全脫位、半脫位和習慣性脫位三種類型, 或單側脫位與雙側脫位兩個類型。

顳頜關節脫位的表現

1.本病多見於老年女性,

青壯年極少見, 一般均有張口過大或暴力打擊的損傷史。

2.雙側脫位:表現為下頜下垂、前凸、半張口, 口不能閉合, 亦不能再張大, 呈僵硬狀態;下齒列凸於上齒列之前方, 語言不清晰, 不能咀嚼, 吞咽困難, 流涎不止;咬肌痙攣、凸起, 而頰呈扁平狀, 耳屏前方可觸及一明顯的空虛凹陷, 其前方可摸到一凸起的髁狀突(下頜小頭)。

3.單側脫位:口半開較雙側脫位者小, 嘴角歪斜, 下頜偏向健側, 傷側耳屏前方仍可觸及一空虛的凹陷, 顳下頜窩前方可摸到移位的髁狀突。

4.無論是雙側或單側脫位, 病變局部均可出現疼痛和壓痛, 但無明顯腫脹。

顳頜關節脫位的治療

為便於該關節脫位的整複, 減輕手法時的痛苦, 可先用雙手拇指分別按壓兩側的合穀、翳風、下關等穴,

各零點五到一分鐘, 以達到麻醉止痛之目的, 而後再施整複手法。 臨床常用復位方法如下:

(1)按壓推送復位發(口腔內復位):病人取低坐位, 頭靠牆壁, 頭後部墊枕, 頸部略前屈。 術者立于病人對面, 雙手拇指纏消毒紗布伸入口腔, 分別放於兩側後一個磨牙上, 兩食指按於下頜角後上方, 餘指置於下頜體。 此時, 雙拇指緩緩用力向下按壓, 使口儘量張大, 當感到脫位之下頜關節鬆動時, 其餘各指將下頜骨向後方推送, 髁狀突即可復位。 拇指迅速滑向臼齒頰側(以防止咬傷手指), 並隨即退出口腔。

(2)按壓推拉復位法(口腔外復位):病人坐位同上。 術者立于病人對面, 雙手拇指分別放於兩側下關穴處, 緩緩用力按壓,

餘指扶持下頜角, 待筋肉緊張解除後, 雙拇指同時向後推兩側髁狀突, 餘指向前拉兩側下頜角, 並囑病人縮舌、閉口。 此時多聞及顳頜關節的復位響聲。

(3)壓穴解痙復位法:適用于半脫位, 病人取坐位, 頭枕部靠牆。 術者立于病人對面, 先用雙手掌或多指自上而下推、揉咀嚼肌5到7遍;而後用雙拇指由輕到重緩力按壓兩側下關穴3次(每次零點五到一分鐘), 即可使肌肉痙攣解除而復位。 最後1次按壓時, 雙拇指尖可同時用力向後推兩側髁狀突, 切忌用力過猛、過大。

習慣性顳頜關節脫位, 可採用上述手法整複。 但復位後應採用2周時間的穴位按摩治療(每日1次)。 常用手法:多用單指撥、揉、壓等;常用穴位:翳風、下關、聽宮、頰車、風池、合穀等。

同時配合內服滋補肝腎類藥物, 如八珍湯、六味地黃丸等。

八珍湯的組成:熟地三十克, 黨參9克, 炒白術9克, 茯苓9克, 當歸9克, 白芍9克, 川芎5克, 炙甘草3克。 水煎內服, 每日1劑(付), 連服3到5劑。

注意事項

1.脫位整複後, 應囑病人在1小時內勿大聲說話, 3日內勿用力張口, 並禁食生冷和較硬的食物。

2.復位後, 一般不須固定和藥物治療。 嚴重脫位的病例, 手法整複後用小四頭帶托住下頜部, 四個脫分別在頭頂部打結, 固定於閉口位3到5日。

(附)顳頜關節彈痛症

顳頜關節彈痛症, 又稱顳頜關節功能紊亂症。 其特點是活動時顳頜關節部產生彈響和疼痛。 臨床多見於二十到四十歲的青壯年, 常發生在一側, 亦可累及雙側。

顳頜關節彈痛症的病因

直接病例損傷的病例並不多見, 多數是逐漸發病,或由於一次咀嚼硬物用力過猛,或講話時間過長,疲勞過度引起。可能由於咀嚼肌群的強力收縮,對顳頜關節產生反復的多次擠壓損傷,使關節囊腫脹,關節內軟骨盤滑動不靈,氣血瘀滯,而發生功能紊亂與疼痛。活動時關節內組織發生摩擦或錯動,即發生彈響。

顳頜關節彈痛症的表現

1.本症主要表現是單側或雙側顳頜關節部疼痛,咀嚼無力,張口受限制,活動時有彈響或錯動。用手按壓在顳頜關節部,囑病人張口、閉口動作,手下可有彈動感。

2.顳頜關節部微腫、壓痛,齒不能咬合,張口大笑時痛劇。若單側患病時,下頜常向健側歪斜。嚴重病例,顳頜關節活動時有僵硬感。

3.一般病程較長,可經年累月不愈。如伴有風寒濕邪者,可在受涼及氣候變化時,顳頜關節部疼痛加重,常影響到頭部,或兼有全身關節峻楚、疼痛。

4.X線檢查,多無異常發現。但可排除顳頜關節部的骨折,脫位,增生,骨性關節炎和其它骨病等。

顳頜關節彈痛症的治療

臨床治療本症,多採用綜合療法。按摩治療如下:

按壓痛點推摩法 病人取坐位。術者立于病人對面,雙手大拇指纏消毒紗布,伸入病人口腔內,分別置於兩側最後一個臼齒上,用力向下按壓牽引頜並左右活動數次,而後拇指退出口腔。繼之,術者一手固定其對側頭部,另手拇指按揉下關、頰車穴各1分鐘或以較強的酸脹感為度;手掌自下關穴沿胃經路線向下推數遍,大魚際部揉摩顳頜關節及其周圍數分鐘,或以局部熱感為度;拇指揉、壓風池、合穀穴,拇、食指捏拿肩井穴。

注意事項

1.顳頜關節彈響、疼痛較輕,張口接近正常者,不須對下頜施牽引手法。

2.以上手法每次操作十到十五分鐘,隔日一次或每日一次為宜,十五次為一療程。

3.治療期間,應注意避免嚼食硬物,同時配合局部熱敷。

4.術後囑病人避免寒冷刺激及過度疲勞,糾正不良的咀嚼習慣。該關節有骨性改變者,按摩療效欠佳,應轉口腔科治療。

結語:上文主要給大家介紹了關於顳頜關節脫位的內容,大家對於這種病症一定有了更多的瞭解了。可以通過文中的方法進行治療,同時還要注意日常生活中的一些注意事項,這樣對於治療可以起到配合的作用,更利於恢復。

多數是逐漸發病,或由於一次咀嚼硬物用力過猛,或講話時間過長,疲勞過度引起。可能由於咀嚼肌群的強力收縮,對顳頜關節產生反復的多次擠壓損傷,使關節囊腫脹,關節內軟骨盤滑動不靈,氣血瘀滯,而發生功能紊亂與疼痛。活動時關節內組織發生摩擦或錯動,即發生彈響。

顳頜關節彈痛症的表現

1.本症主要表現是單側或雙側顳頜關節部疼痛,咀嚼無力,張口受限制,活動時有彈響或錯動。用手按壓在顳頜關節部,囑病人張口、閉口動作,手下可有彈動感。

2.顳頜關節部微腫、壓痛,齒不能咬合,張口大笑時痛劇。若單側患病時,下頜常向健側歪斜。嚴重病例,顳頜關節活動時有僵硬感。

3.一般病程較長,可經年累月不愈。如伴有風寒濕邪者,可在受涼及氣候變化時,顳頜關節部疼痛加重,常影響到頭部,或兼有全身關節峻楚、疼痛。

4.X線檢查,多無異常發現。但可排除顳頜關節部的骨折,脫位,增生,骨性關節炎和其它骨病等。

顳頜關節彈痛症的治療

臨床治療本症,多採用綜合療法。按摩治療如下:

按壓痛點推摩法 病人取坐位。術者立于病人對面,雙手大拇指纏消毒紗布,伸入病人口腔內,分別置於兩側最後一個臼齒上,用力向下按壓牽引頜並左右活動數次,而後拇指退出口腔。繼之,術者一手固定其對側頭部,另手拇指按揉下關、頰車穴各1分鐘或以較強的酸脹感為度;手掌自下關穴沿胃經路線向下推數遍,大魚際部揉摩顳頜關節及其周圍數分鐘,或以局部熱感為度;拇指揉、壓風池、合穀穴,拇、食指捏拿肩井穴。

注意事項

1.顳頜關節彈響、疼痛較輕,張口接近正常者,不須對下頜施牽引手法。

2.以上手法每次操作十到十五分鐘,隔日一次或每日一次為宜,十五次為一療程。

3.治療期間,應注意避免嚼食硬物,同時配合局部熱敷。

4.術後囑病人避免寒冷刺激及過度疲勞,糾正不良的咀嚼習慣。該關節有骨性改變者,按摩療效欠佳,應轉口腔科治療。

結語:上文主要給大家介紹了關於顳頜關節脫位的內容,大家對於這種病症一定有了更多的瞭解了。可以通過文中的方法進行治療,同時還要注意日常生活中的一些注意事項,這樣對於治療可以起到配合的作用,更利於恢復。

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