二、寰樞關節脫位

寰樞關節脫位是怎麼回事呢?它有哪些臨床表現呢?我們該怎麼進行治療呢?想要知道的話， 我們首先先要知道寰樞關節在我們身體那個部位， 這樣才能快速治療好。 接下來就由小編給大家解答下相關疑問吧。

解剖生理

寰樞椎之間無椎間盤， 亦無椎間孔。 第2對頸脊神經從寰樞關節的內後方出椎管， 參與頸神經叢的組成。 寰樞的結構呈環狀， 左、右側塊上面的後緣有椎動脈溝， 椎動脈經過此溝， 寰枕後膜與枕骨大孔， 入顱腔。 樞椎的特點是椎體上方有一齒狀凸起(又稱樞突)， 該凸套入寰椎前弓的中央後面，

寰樞以該凸為軸作左、右轉動。 寰樞關節， 包括三個關節;1.寰樞外側關節：由寰樞椎兩側相鄰關節面構成水準位的關節， 關節囊的後部與內側有韌帶加強;2.寰齒前、後關節：由齒凸前關節面與寰椎前弓齒凹相關節， 齒凸後面的關節面與寰椎橫韌帶的薄層軟骨相關節。 齒凸前、後關節可視為一組關節， 具有兩個滑膜腔。

寰樞關節的韌帶：1.寰樞前膜：起始於寰椎前弓後面及下緣， 抵止於樞椎體前面， 中部有前縱韌帶增厚;2.寰樞後膜：起於寰樞後弓下緣， 止於樞椎弓上緣;3.寰椎橫韌帶， 附著于寰椎左、右側塊的內側面， 韌帶中部前面有薄層關節軟骨。 韌帶中部有向上的纖維束附著于枕骨大孔前緣， 向下的纖維束複著於樞椎椎體的後面;因此，

寰樞橫韌帶與上、下纖維束共同構成寰椎十字韌帶;4.覆膜：起於枕骨斜坡， 通過齒凸及其韌帶後面下行， 移行於樞椎椎體後面的縱韌帶;5.翼狀韌帶：起於齒凸尖的兩側， 斜向外上方， 止於枕骨髁的內側面， 為強韌圓索， 以限制頭部過度前俯和旋轉運動;6.齒突尖韌帶， 為細小索狀韌帶， 附著於齒凸尖與枕大孔前緣。

寰樞關節可沿齒凸尖的垂直軸進行旋轉運動。

病因病理

1.頭部經常處於一側過度旋轉位， 或突然過度旋轉， 造成一側翼狀韌帶損傷， 引起兩側翼狀韌帶張力不平衡， 一側翼狀韌帶過度牽拉齒凸， 使寰樞關節半脫位。

2.寰樞椎先天發育異常， 造成其連接上的不穩定， 到一定年齡， 稍用力旋轉頭部， 即可發生寰樞關節半脫位。

此種情況應慎用手法重定。

3.感染與炎症刺激， 常引起寰樞關節的滑膜炎症反應， 使滑液分泌量增加， 使關節囊與滑囊內壓力增大， 導致其連結不穩。 同時， 由於傷側發生炎症反應， 出現頸肌緊張或痙攣， 因兩側牽拉力不平衡， 即可形成病理性半脫位。 此種情況常有局部炎症與全身症狀， 故治療上應先消炎， 後整複半脫位。

臨床表現與診斷

1.發病年齡與病史

外傷性半脫位， 多發生于輕壯年， 常由於頭頸部長期處於一側過度旋轉位， 或猛然向一側過度旋轉受傷史。 病理性半脫位多見於兒童， 本病發生以前， 先有呼吸道感染和全身發熱等病史。

2.症狀

頸項部僵硬、疼痛， 疼痛可擴散至頭枕部， 頭部不敢活動，

並向一側傾斜。 病理性半脫位， 常伴有咽喉部腫痛及全身發燒等症狀。

3.檢查

頭呈固定姿勢， 頭部轉動困難且劇痛。 第2頸椎棘突偏歪或後凸， 枕骨下緣與偏斜棘突旁有明顯壓痛點。 X線檢查， 除常規正位、側位片外， 還應拍照張口位的寰樞正位片， 以觀察樞椎齒凸是否與椎體連結， 兩側寰樞關節是否對稱， 以明確診斷。

本病依據病史， 症狀及指觸和X線檢查結果， 一般可明確診斷， 與頸部筋肉急性扭傷不難區別。

治療

1.原則

舒筋活血， 整複脫位。

2.施術部位

頸項部。

3.取穴

風府、風池、風門、天宗、天鼎及頸部阿是穴。

4.施術手法

推、按、滾、揉、(牽)動。

5.刺激量與時間

手法刺激應輕緩柔和， 以不增加病人疼痛為度， 施復位手法時， 一定要謹慎;每次治療時間十五分鐘左右，

隔日或3日1次為宜。

6.手法操作

(1)推摩揉滾項部法

病人取端坐位。 術者立其後方， 用一手扶病人頭部， 另手自下而上推撫、摩揉項部棘突與兩側數分鐘;繼之， 用一手小魚際部來回滾動上述部位數分鐘。 以使緊張的筋肉鬆軟。

(2)牽體旋轉推棘法

接上法， 病人坐低凳上， 頭頸前屈十五度左右。 術者立其後方， 用一肘窩部託病人下頜， 手扶健側頭部， 同時一側在胸部低緊傷側頭部， 作向上的提牽動作1分鐘左右， 再作左、右三十五度的旋轉動作數次， 在最後一次旋轉時(已覺頸肌放鬆)， 另手拇指用巧力輕推偏歪棘突向健側(指下輕微錯動感)， 即可復位;繼之， 將頭部緩慢地前、後、左、右活動各1次， 使寰樞關節更加合適。

(3)彈撥推搓項部法

接上法，病人取高坐位。術者仍立於後方，一手扶其頭部，另手拇指輕快的彈撥項筋數分鐘;而後，雙手拇指由下往上推理項部筋肉十數次;繼之，用一手大魚際部搓傷側2分鐘(或以透熱為度)，達到理筋活血之目的。

(4)按摩俞穴痛點法

病人取坐位。術者一手扶病人頭部或肩部，另手拇指揉壓風府、風池、風門、天宗、天鼎與頸項部痛點各半分鐘，以達通絡止痛之目的。

注意事項

1.施“牽提旋轉推棘法”時，應遵循穩、准、輕、巧的原則進行，切忌暴力，以防引起不良後果。

2.對於脊髓或脊椎腫瘤引起的高位截癱，禁用手法治療。

3.半脫位整複後，應在頸部墊一沙袋，仰臥休息1周，3周內勿作頭頸旋轉活動。

總結：通過上文的對寰樞關節脫位的講解，大家對開始的哪些疑問是不是都清楚了啊，那麼以後我們玩的時候一定要保護好自己的寰樞關節哦。

接上法，病人取高坐位。術者仍立於後方，一手扶其頭部，另手拇指輕快的彈撥項筋數分鐘;而後，雙手拇指由下往上推理項部筋肉十數次;繼之，用一手大魚際部搓傷側2分鐘(或以透熱為度)，達到理筋活血之目的。

(4)按摩俞穴痛點法

病人取坐位。術者一手扶病人頭部或肩部，另手拇指揉壓風府、風池、風門、天宗、天鼎與頸項部痛點各半分鐘，以達通絡止痛之目的。

注意事項

1.施“牽提旋轉推棘法”時，應遵循穩、准、輕、巧的原則進行，切忌暴力，以防引起不良後果。

2.對於脊髓或脊椎腫瘤引起的高位截癱，禁用手法治療。

3.半脫位整複後，應在頸部墊一沙袋，仰臥休息1周，3周內勿作頭頸旋轉活動。

總結：通過上文的對寰樞關節脫位的講解，大家對開始的哪些疑問是不是都清楚了啊，那麼以後我們玩的時候一定要保護好自己的寰樞關節哦。