糖尿病視網膜病變有哪些眼底改變？

(1)視網膜微血管瘤。 是糖尿病性視網膜病變的早期改變， 眼底鏡下可見境界清楚， 紅或暗紅的圓形斑點， 大小不一， 分佈于黃斑區。 較重者可散佈於眼底任何象限。 螢光造影時顯螢光小點， 以上與深層點狀出血鑒別。

(2)視網膜出血斑。 可與視網膜血管瘤同時、或前或後發生， 多位於視網膜血管下， 呈圓點狀暗紅斑。 病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。

(3)硬性滲出斑。 為邊界清楚的白色、黃白色的斑點， 大小類似於微血管瘤或小的點狀出血， 是水腫後神經組織分解產生的脂質堆積。

(4)棉絮狀白斑。 也稱軟性滲出，

是由於視網膜神經纖維層的局限性、缺血性壞死， 神經纖維腫脹， 斷裂成無結構的細胞小體， 逐漸被膠質組織所代替， 形成棉絮狀白斑， 呈灰白色或乳脂色。

(5)視網膜靜脈改變。 早期視網膜靜脈擴張、充盈， 晚期靜脈粗細不一， 可出現串珠狀、棱形、球形等不規則擴張。

(6)視網膜動脈改變。 部分晚期病人可見動脈小分支呈白線狀， 且白線很細色淡， 常被周圍新生血管所掩蓋， 這種末梢小動脈的改變， 可能是糖尿病特異性的動脈改變。

(7)新生血管、纖維增殖和視網膜脫離。 多發生在晚期病人， 新生血管是由於視網膜動脈所造成大面積組織急性缺氧刺激而產生。 新生血管形成是從視網膜內血管的內皮增殖芽開始， 通過內界膜伸展到視網膜內表面，

並在玻璃體和視網膜之間的潛在間隙內生長， 伴有纖維組織增生。 纖維血管叢或視網膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂， 突然發生視網膜前出血。 當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發生時， 常不能全部吸收而產生機化膜， 附著於視網膜面， 此類機化物收縮可形成視網膜脫離而致失明。