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六、指間關節脫位

指間關節脫位是一種很常見的病症, 導致指間關節脫位的原因主要由外力導致, 那麼它有哪些臨床表現呢?我們應該如何治療指間關節脫位呢?通過下文, 一起來瞭解一下指間關節脫位的相關知識吧。

指間關節脫位

手指間關節, 由近節指骨滑車與遠節指骨基底部構成。 分為近側和遠側指間關節。 指間關節脫位較為常見, 各手指的近側或遠側指間關節均可發生。 脫位的方向多為遠節指骨向背側移位或內、外側移位, 前方脫位極為罕見。 指間關節脫位常與側副韌帶損傷同時發生。

指間關節脫位的的病因病理

指間關節脫位, 可因直接或間接暴力引起。 當外力使指間關節極度過伸、扭轉或由側方擠壓, 可造成關節囊撕裂或撕脫, 指關節側副韌帶損傷, 重者可造成韌帶斷裂, 產生關節脫位, 甚至伴有指骨基底小骨片撕脫。 脫位的方向, 多是遠節指骨的近端向背側脫位, 同時可向側方偏移。

指間關節脫位的臨床表現與診斷

1、中醫診斷

在指間關節極度過伸, 扭轉或側方擠壓外力作用時可造成指間關節脫位。 有時伴有側副韌帶損傷, 嚴重者側副韌帶斷裂。 關節脫位後, 關節呈梭形腫脹、疼痛、局部壓痛, 自動伸屈活動障礙。 指骨間解剖關係異常。

2、西醫診斷

根據手部的外傷史, 傷後症狀, 體征結合手指X線正側位片, 診斷不難。

應與指骨骨折相鑒別。 指骨骨折, 疼痛、腫脹、壓痛部位在指骨, 而不在關節, 骨折端多向掌側成角;而指間關節脫位, 病變部位在關節部。 拍指骨正側位X線片, 可以鑒別。

3、影像診斷

拍手指正側位X線片, 可以發現指骨間關節有明顯異常。

指間關節脫位的治療

1.非手術療法

(1)復位手法:多採用牽引推擠復位法。 即患者取坐位, 術者一手固定患肢掌部, 另一手握患指末節, 先順畸形拔伸牽引, 然後用拇指推指骨基底部向前方, 同時食指托頂指骨頭向背測, 逐漸屈曲指間關節即可復位。

(2)固定方法:用塑形鋁板或竹片, 置於手指的掌側, 固定患肢於輕度對掌位1~3周。

2.手術療法

(1)適應症:①手法復位失敗者。 ②復位後不能維持對位者。 ③陳舊性指間關節脫位。

④合併側副韌帶斷裂者。

(2)手術方法:①切開復位, 細鋼針內固定。 ②切開復位, 側副韌帶修補。 ③指間關節融合術。

3.中醫治療

(1)復位手法:見‘非手術療法’欄。

(2)固定方法:用塑形鋁板或竹片, 置患指於輕度對掌位1~3周。 亦可用鄰指膠布固定。

(3)練功活動:詳見‘康復’欄。

(4)藥物治療:早期應內服活血化瘀, 消腫止痛之劑, 可選用舒筋活血東加減, 去除固定後, 應重用舒筋活絡的中藥熏洗患手, 如上肢洗方。

指間關節脫位的康復

早期需要重視患指以外手指的功能鍛煉。 去除固定後, 可作患指的掌指關節和指間關節的主動伸屈活動, 活動範圍由小到大, 逐漸進行。 並可配合手法按摩, 以理順筋絡, 促進功能康復。

結語:看完這篇文章, 大家對於指間關節脫位的相關知識都瞭解了吧?文中介紹了三種治療指間關節脫位的方法,

根據自己的實際情況, 選擇最符合自己的方法進行調理。

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