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肝炎患者併發症防治

肝炎患者可出現肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征等併發症, 應做好防治措施, 並及時進行治療。

肝性腦病

1.去除誘因, 如嚴重感染、出血及電解質紊亂等。

2.限制飲食中的蛋白攝入。

3.應用乳果糖或拉克替醇, 口服或高位灌腸, 可酸化腸道, 促進氨的排出, 同時抑制腸道蛋白分解菌群, 減少腸源性毒素吸收。

4.視患者的血電解質和酸堿情況酌情選擇精氨酸、鳥氨酸-門冬氨酸等降氨藥物。

5.酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸+精氨酸混合製劑等糾正氨基酸失衡。

腦水腫

1.高滲性脫水劑, 如20%甘露醇或甘油果糖, 肝腎綜合征患者慎用。

2.襻利尿劑, 一般選用呋塞米, 可與滲透性脫水劑交替使用。

肝腎綜合征

1.大劑量襻利尿劑衝擊, 可用呋塞米持續泵入。

2.限制液體入量, 控制在尿量500-700 ml/24 h。

3.腎灌注壓不足者可應用白蛋白擴容加特利加壓素等藥物。

4.液體負荷試驗:對於疑有腎前性少尿的患者, 應行快速補液試驗, 即在30 min 內輸入 500~1000 ml 晶體液或300~500 ml膠體, 同時根據患者反應性(血壓升高和尿量增加)和耐受性(血管內容量負荷過多)來決定是否再次給予快速補液試驗。

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