肝硬化疾病到了晚期， 患者可能會產生腹水現象， 這是大家都不想發生的。 因為肝硬化腹水非常難處理， 腹水的幾率和頻率非常大。 不過腹水還有惡性腹水這種症狀， 兩者要如何區分呢?
專家針對如何區分肝硬化腹水與惡性腹水從以下幾個方面詳細說到：
血性腹水：若肉眼明顯血性或腹水紅細胞>10萬/μL， 紅細胞∶白細胞>10∶1， 首先懷疑肝癌破裂、腹膜轉移或其他腫瘤所致惡性腹水;如為淡血性或紅細胞
腹水pH：肝硬化腹水大多pH7.4.
腹水蛋白：惡性腹水時由於腹膜炎症及微血管通透性增加， 腹水蛋白含量增高，
腹水溶菌酶：癌細胞不含溶酶體， 無溶菌酶產生， 故在滲出性或炎性腹水溶菌酶無增高：滲出性腹水中LDH>3.34μmol， 腹水/血清LDH比值>0.6 ， 常為癌腫或感染。 如LDH>8.35μmol/， 腹水/血清比值>1.0， 則高度提示惡性腹水。 血性腹水時LDH可明顯升高， 失去診斷和鑒別意義。 LDH同工酶分析也有一定價值， 惡性腹水中以LDH3、4、5為主， 而肝硬化腹水則以LDH2為主。
腹水腫瘤標記物：癌胚抗原>15μg/L， 見於惡性腹水， 並揭示腺癌;腹水甲胎蛋白升高， 揭示原發性肝癌轉移。
腹水穀氨醯轉肽酶、亮氨酸氫基肽酶：肝內γ-GT與LAP主要存在於肝細胞漿和肝內膽管上皮中， 腹水中明顯升高， 特別是無梗阻性黃疸患者， 此二酶有利於肝癌腹膜轉移的判定。
腹水鐵蛋白：滲出性腹水如>500μg/L或鐵蛋白腹水/血清比值>1.0， 常提示惡性腹水。
腹水膽固醇：腹水膽固醇>1.24mmol/L， 則腫瘤的可能性大。
但某些SBP和結核性腹膜炎時也可增高， 鑒別時值得注意。
希望廣大患者朋友著重關注上述區分肝硬化腹水與惡性腹水的內容， 以便於做好正確的處理措施。 如果您想瞭解更多關於肝硬化的知識， 請在本網站內進行諮詢。
