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肝硬化患者為何要服心得安

老李是一個肝硬化病人, 醫生卻給他開了一種叫“心得安”的藥物, 老李不僅起疑:心得安不是用於治療心血管疾病的藥嗎?為什麼用它來給自己治療肝硬化呢?

肝硬化是一種多種原因(如乙肝、酒精等)引起的肝組織彌漫性纖維化。 假小葉和再生結節導致肝功能損害和門靜脈高壓。 而門靜脈高壓是肝硬化病人食管胃底靜脈曲張(會合並大出血)的根本原因, 也是腹水形成的一個重要原因。 因此, 降低門靜脈壓力是肝硬化病人治療的一個重要目標, 而傳統方法主要是手術治療如脾切除、門體分流術,

但療效並不是非常理想, 而且有許多併發症。

因此, 大家不斷地尋找藥物來治療門靜脈高壓。 臨床上試驗了許多藥物, 主要是一些擴血管藥如酚妥拉明、硝酸甘油、消心痛、心得安, 以及許多中藥如丹參、參麥散等。 很多藥物雖然有個案的報導對門靜脈高壓有效, 但缺乏大量病人應用療效的觀察, 沒有循證醫學的證據, 因此沒能在臨床上得到認可。

心得安(通用名:普萘洛爾)是一種β受體阻滯劑, 作用於心臟的β受體和外周血管的β受體, 主要用於抗心律失常和高血壓。 在臨床上, 僅有心得安經過大量肝硬化病人應用後被證實降低門靜脈高壓可靠有效, 而被臨床醫生推薦用於門靜脈高壓。 其機制可能是降低心排血量,

降低內臟回流門靜脈血流量而降低門靜脈壓力。

當然, 並不是所有肝硬化病人都可服用心得安。 如果合併有支氣管哮喘、糖尿病、房室傳導阻滯等疾病時應禁用。 因此, 心得安治療肝硬化門靜脈高壓必須在醫生指導下進行。

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